Um paciente com 40 anos de idade procurou uma unidad...

Alternativa Correta: C (Certo)

Vamos analisar o quadro clínico descrito e entender a razão pela qual a alternativa correta é a letra C.

Um paciente de 40 anos com dor epigástrica que melhora com a ingestão de alimentos e piora com o jejum sugere comumente uma doença ulcerosa péptica. A presença de pirose (queimação) e empachamento pós-prandial reforça a suspeita de condições gastrointestinais.

No entanto, o diagnóstico diferencial não deve ser limitado apenas a doenças gastrointestinais. Várias condições podem apresentar sintomas semelhantes, incluindo:

• Doenças Metabólicas: Algumas doenças metabólicas, como a diabetes mellitus, podem causar sintomas gastrointestinais devido à gastroparesia (retardamento do esvaziamento gástrico).
• Doenças Coronarianas: A angina abdominal, uma condição em que a dor de origem coronariana é referida ao abdome, deve ser considerada, especialmente em pacientes com fatores de risco cardiovascular.
• Doenças Reumatológicas: Certas doenças reumatológicas, como o lúpus eritematoso sistêmico e a esclerose sistêmica, podem envolver o trato gastrointestinal e produzir sintomas semelhantes.

Portanto, a resposta correta é a letra C, pois o diagnóstico diferencial deve considerar essas outras condições além das doenças gastrointestinais.

Justificativa para as Alternativas:

Alternativa C (Certo): Correto. O diagnóstico diferencial deve incluir doenças metabólicas, coronarianas e reumatológicas, conforme discutido.

Alternativa E (Errado): Incorreto. Descartar essas condições pode levar a um diagnóstico incompleto e à falta de tratamento adequado para o paciente.

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O item apresentado sugere um diagnóstico diferencial abrangendo doenças metabólicas, coronarianas e reumatológicas. No contexto clínico descrito, que envolve dor epigástrica com melhora após a alimentação e piora em jejum, associada a pirose e empachamento, a suspeita inicial tende mais para condições do trato gastrintestinal, como úlcera péptica ou gastrite. As doenças metabólicas podem estar envolvidas indiretamente, a exemplo da diabetes mellitus, que pode causar gastroparesia e sintomas similares. Doenças coronarianas são menos prováveis, mas em alguns casos a angina pode ser confundida com dor epigástrica; contudo, geralmente é desencadeada por esforço físico e não está relacionada ao padrão alimentar. Doenças reumatológicas, por sua vez, geralmente não causam dor epigástrica, a menos que haja uma complicação sistêmica que envolva o trato gastrointestinal. Portanto, embora o diagnóstico diferencial deva ser abrangente, ele deve ser direcionado principalmente para condições gastrointestinais, e enquanto doenças metabólicas podem ser consideradas, as doenças coronarianas e reumatológicas são menos prováveis neste contexto. A verdadeira extensão do diagnóstico diferencial depende de uma avaliação clínica completa e detalhada, incluindo histórico médico, exames laboratoriais e de imagem.