A alteração da função renal poderá ser transitória. Para iss...

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Q1375552 Medicina

        Uma paciente, previamente hígida, de vinte e sete anos de idade, chegou ao pronto-socorro apresentando dor lombar à direita, febre, náuseas, vômitos e piora do quadro de disúria, polaciúria e hematúria, iniciado três semanas antes desse atendimento e cujos sintomas haviam melhorado parcialmente após o uso de medicação adquirida sem prescrição médica pela paciente. Os exames mostraram os seguintes resultados: PEG, mucosas secas e hipocoradas; edema de MMII (+/+4); perfusão periférica débil; estado febril = 38,5 °C; PA = 80 mmHg × 60 mmHg; pulso = 120 bpm; FR = 28 irpm; peso basal = 60 kg; AR = pulmões limpos, esforço respiratório e uso de musculatura acessória; Sat O2 90% (Venturi 50% 10 L/min.); ACV = BRNF, taquicárdicas, sem sopros; ADig = Giordano positivo à direita, sem visceromegalias; sistema nervoso = pupilas isocóricas e fotorreagentes, obnubilada; escala de coma de Glasgow = 13; diurese = 350 mL/12 h. Exames adicionais: hemograma: Hb = 10; leucograma = 3.500; bastão = 500; plaquetas = 105.000; ureia = 85; creatinina = 1,8; Na = 144; K = 5,1; CR = 102. Gasometria: pH = 7,2; HCO3 = 16; PCO2 = 28; PO2 = 75; lactato = 2,6.


Considerando o caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.

A alteração da função renal poderá ser transitória. Para isso, é necessário tratar a paciente com antibioticoterapia, direcionada ao principal foco de infecção, sem ajuste de dose para a função renal.
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A questão está correta. A paciente apresenta sintomas que sugerem uma possível infecção do trato urinário (ITU), como dor lombar, febre, náuseas, vômitos e hematúria, a qual pode ter levado a uma disfunção renal transitória, evidenciada pelos altos níveis de ureia (85) e creatinina (1,8). A antibioticoterapia é necessária para tratar a infecção primária que está causando esses sintomas. Devido à natureza transitória da disfunção renal, não é necessário ajustar a dose do antibiótico para a função renal. Assim que a infecção urinária for tratada, a função renal pode retornar ao normal. As anormalidades na função renal podem ser temporárias e resultantes da infecção, daí a necessidade de tratamento da infecção sem ajuste de dose para a função renal.

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