O nível do hormônio natriurético medido não permite definir ...

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Para resolver esta questão, precisamos identificar o tema central: a interpretação de resultados clínicos e exames para determinar a causa da dispneia em um paciente. O ponto crucial é compreender o papel do BNP (peptídeo natriurético tipo B) no diagnóstico.

A correta interpretação do BNP é essencial. Esse hormônio é liberado em resposta ao aumento da pressão nas câmaras cardíacas, geralmente devido à insuficiência cardíaca. Um valor de BNP elevado, como o de 1200 pg/mL mencionado no caso, é fortemente sugestivo de uma causa cardíaca para os sintomas do paciente.

Alternativa Correta: E - errado

A afirmação de que "o nível do hormônio natriurético medido não permite definir se a causa da dispneia é cardíaca ou respiratória" está incorreta. Um BNP elevado indica que os sintomas, incluindo a dispneia, estão relacionados a problemas cardíacos. Neste caso, os achados clínicos e laboratoriais, como a cardiomegalia e a sobrecarga das câmaras esquerdas, reforçam esse diagnóstico.

Agora, vamos entender por que a alternativa 'E' é a resposta certa:

• O BNP é um marcador muito confiável de sobrecarga cardíaca. Valores elevados como 1200 pg/mL apontam para insuficiência cardíaca, que é uma causa comum de dispneia.
• Outros achados no caso, como a presença de terceira bulha e taquicardia sinusal, são indicativos de problemas cardíacos.

Portanto, a presença de um BNP elevado ajuda sim a distinguir entre uma origem cardíaca e uma origem respiratória para a dispneia.

Por que a alternativa 'C' está incorreta:

• A alternativa 'C' sugere que o BNP não fornece informação suficiente, o que contradiz a prática clínica, onde o BNP é usado exatamente para diferenciar causas cardíacas de dispneia, especialmente quando elevado.
• Os dados do caso, como a radiografia mostrando cardiomegalia e o ECG com sobrecarga de câmaras esquerdas, associados a um BNP elevado, claramente apontam para um problema cardíaco.

Ao abordar questões como essa, é importante lembrar das características dos biomarcadores e como eles são aplicados no diagnóstico diferencial de sintomas comuns, como a dispneia.

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A resposta correta para a questão é que a afirmação proposta está incorreta. O nível do hormônio natriurético tipo B (BNP) é uma ferramenta útil na avaliação de pacientes com suspeita de insuficiência cardíaca. Níveis elevados do BNP, como observado neste caso (1200, sendo o normal menor que 100 pg/mL), são indicativos de insuficiência cardíaca, uma condição que pode levar a sintomas como dispneia (dificuldade para respirar). Portanto, neste caso, o alto nível de BNP permite sugerir que a dispneia do paciente é causada por uma condição cardíaca, como a insuficiência cardíaca, e não necessariamente por uma condição respiratória. É importante lembrar que o diagnóstico final sempre deve ser feito com base em uma avaliação completa do paciente, incluindo história clínica, exame físico e outros testes diagnósticos.