Paciente busca assistência médica por apresentar hematúria m...

Para resolver a questão apresentada, é importante compreender o que significa cada termo técnico e associá-los às imagens de tomografia computadorizada. A questão envolve um diagnóstico por imagem em que o paciente apresenta hematúria macroscópica (sangue visível na urina) e um achado de falha de enchimento na pelve renal, observado na urografia excretora.

A alternativa correta é a E - coágulo.

Justificativa da Alternativa Correta: Um coágulo na pelve renal pode aparecer como uma massa hiperdensa na fase pré-contraste, com valores em torno de 60 unidades Hounsfield (UH), e não mostrará realce ao contraste na fase nefrográfica. Isso se alinha exatamente com o achado de imagem descrito, já que coágulos não se intensificam ao contraste porque não têm vascularização ativa.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - tumor de vias excretoras: Em condições normais, um tumor geralmente apresentaria algum grau de realce pós-contraste devido à sua vascularização, o que não foi observado no caso.

B - cálculo de oxalato de cálcio: Esse tipo de cálculo geralmente é muito denso e aparece de forma hiperdensa (>100 UH) nas imagens não contrastadas, diferentemente do valor de 60 UH mencionado.

C - cálculo de ácido úrico: Cálculos de ácido úrico são tipicamente radiotransparentes e menos densos, não se apresentando com os valores de UH descritos na questão.

D - tuberculose: A tuberculose renal pode causar lesões que eventualmente realcem após o contraste, além de geralmente exibir outros sinais sistêmicos e não se apresentar apenas como falha de enchimento isolada na pelve renal.

Essa análise requer uma compreensão clara dos princípios da tomografia computadorizada e a habilidade de correlacionar achados com condições clínicas comuns. Treine sua interpretação de imagens e a associação com diagnósticos diferenciais para se sentir mais confiante em questões como essa.

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