O uso irregular de medicação para o controle da pressão art...

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Q1375557 Medicina

Um paciente com sessenta anos de idade, ao ser atendido em pronto-socorro, informou que, havia dois dias, apresentava dispneia aos mínimos esforços e tosse com expectoração clara. Ao ser indagado, afirmou fumar em torno de vinte maços de cigarro ao ano e fazer uso irregular da medicação anti-hipertensiva que lhe havia sido prescrita. Negou ter tido febre, sudorese, calafrios e perda de peso. No exame físico, apresentou cianose, com pressão arterial de 160 mmHg × 100 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, oximetria com saturação de oxigênio em 86% e ritmo cardíaco regular, em três tempos, com a presença de terceira bulha. A ausculta respiratória indicou crepitações expiratórias em ambas as regiões infraescapulares. O resultado da radiografia de tórax revelou cardiomegalia com cefalização da trama vasobrônquica, bem como o do eletrocardiograma identificou taquicardia sinusal e sobrecarga de câmaras esquerdas. O BNP medido foi de 1200 (normal = menor que 100 pg/mL).


Acerca do caso clínico apresentado, julgue o item seguinte.

O uso irregular de medicação para o controle da pressão arterial justifica o achado eletrocardiográfico de sobrecarga de câmaras esquerdas.
Alternativas

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O tema central desta questão é a relação entre a pressão arterial e as alterações cardíacas que podem ser identificadas em exames complementares. Para resolver a questão, é necessário entender como a hipertensão arterial pode levar a alterações no coração, especialmente a sobrecarga das câmaras esquerdas, que é um achado comum em pacientes com controle inadequado da pressão arterial.

A alternativa correta é: C - certo.

Justificativa: O uso irregular de medicação para o controle da pressão arterial pode resultar em hipertensão não controlada. A pressão arterial elevada, ao longo do tempo, leva a adaptações no coração para lidar com o aumento da carga de trabalho. Isso frequentemente resulta em hipertrofia do ventrículo esquerdo, que é um dos sinais de sobrecarga das câmaras esquerdas detectável em um eletrocardiograma (ECG). No caso apresentado, a sobrecarga está relacionada ao uso irregular de medicamentos anti-hipertensivos, o que justifica o achado eletrocardiográfico.

Análise das alternativas:

C - certo: Esta alternativa está correta porque a hipertensão não controlada devido ao uso irregular de medicação é uma causa plausível para a sobrecarga das câmaras esquerdas identificada no ECG do paciente.

E - errado: Esta alternativa não é correta porque, ao contrário do que seria suposto ao marcá-la, a hipertensão não controlada é, sim, uma causa reconhecida para a sobrecarga cardíaca. Desconsiderar esta relação significaria ignorar um dos entendimentos básicos da fisiopatologia da hipertensão.

Esta questão destaca a importância do controle adequado da pressão arterial para prevenir complicações cardíacas. Compreender essa relação é essencial para a prática clínica e para a prevenção de doenças cardiovasculares.

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Comentários

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A afirmação está correta. O uso irregular de medicação para o controle da pressão arterial pode resultar em hipertensão descontrolada, o que pode levar a uma sobrecarga das câmaras esquerdas do coração. Isso ocorre porque, quando a pressão arterial é alta, o coração precisa trabalhar mais para bombear sangue. Com o tempo, isso pode fazer com que as câmaras do coração se alarguem (ou sobrecarreguem), uma condição que é refletida no eletrocardiograma. Isso é parte do motivo pelo qual o controle da pressão arterial é tão importante para a saúde cardiovascular. Portanto, a irregularidade na administração da medicação anti-hipertensiva do paciente em questão provavelmente contribuiu para a sobrecarga das câmaras cardíacas esquerdas observada em seu eletrocardiograma.

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