O ritmo cardíaco identificado pode ser classificado como ga...
Um paciente com sessenta anos de idade, ao ser atendido em pronto-socorro, informou que, havia dois dias, apresentava dispneia aos mínimos esforços e tosse com expectoração clara. Ao ser indagado, afirmou fumar em torno de vinte maços de cigarro ao ano e fazer uso irregular da medicação anti-hipertensiva que lhe havia sido prescrita. Negou ter tido febre, sudorese, calafrios e perda de peso. No exame físico, apresentou cianose, com pressão arterial de 160 mmHg × 100 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, oximetria com saturação de oxigênio em 86% e ritmo cardíaco regular, em três tempos, com a presença de terceira bulha. A ausculta respiratória indicou crepitações expiratórias em ambas as regiões infraescapulares. O resultado da radiografia de tórax revelou cardiomegalia com cefalização da trama vasobrônquica, bem como o do eletrocardiograma identificou taquicardia sinusal e sobrecarga de câmaras esquerdas. O BNP medido foi de 1200 (normal = menor que 100 pg/mL).
Acerca do caso clínico apresentado, julgue o item seguinte.
Gabarito comentado
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A alternativa correta é: C - certo.
O caso clínico apresentado descreve um paciente de sessenta anos com sinais e sintomas sugestivos de uma condição cardíaca. O ponto central da questão é o ritmo cardíaco identificado como galope de terceira bulha, que é uma característica importante a ser reconhecida.
A terceira bulha cardíaca, também conhecida como B3, é um som adicional que pode ser auscultado logo após a segunda bulha cardíaca (B2). Este som pode ser um indicativo de disfunção ventricular, geralmente associado à insuficiência cardíaca. No contexto apresentado, ao lado de outros achados clínicos e exames complementares, como a cardiomegalia, a taquicardia sinusal, a sobrecarga de câmaras esquerdas no eletrocardiograma e o BNP elevado (1200 pg/mL), todos reforçam a suspeita de insuficiência cardíaca congestiva.
A presença de crepitações expiratórias nas regiões infraescapulares sugere congestão pulmonar, o que apoia o diagnóstico de insuficiência cardíaca. A saturação de oxigênio de 86% demonstra hipoxemia, com a cianose reforçando ainda mais a gravidade do quadro.
Portanto, a afirmação de que o ritmo cardíaco identificado pode ser classificado como galope de terceira bulha está correta, pois o quadro clínico e os achados do exame físico e dos exames complementares são consistentes com a presença desse achado auscultatório.
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