Um paciente de dezoito anos de idade procurou ambulatório d...

A alternativa C - certo está correta.

A questão aborda o tema da infecção por sífilis primária, que é uma doença sexualmente transmissível causada pela bactéria Treponema pallidum. No estágio primário, a característica mais marcante é o aparecimento de uma lesão chamada cancro duro. Esta lesão é tipicamente indolor, com bordas elevadas, consistência firme e base lisa, conforme descrito no caso clínico do paciente de dezoito anos.

A afirmação de que a chance de contágio é maior nessa fase se refere ao fato de que a sífilis primária é altamente contagiosa. O cancro duro contém uma alta concentração de bactérias, o que aumenta significativamente o risco de transmissão durante o contato sexual.

Em estágios posteriores da sífilis, como o secundário e o terciário, embora o risco de transmissão ainda exista, ele geralmente é menor do que na fase primária. No estágio secundário, as lesões podem aparecer na pele e em mucosas, mas com menor carga bacteriana do que no cancro duro.

Portanto, a afirmação está correta, pois o estágio primário da sífilis, caracterizado pelo cancro duro, é quando há maior chance de contágio.

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A afirmação apresentada na questão está incorreta. O caso clínico descrito sugere a presença de uma lesão única, indolor, com base lisa e consistência firme, sem secreção, o que pode ser compatível com uma lesão de HPV. Nesse caso, deve-se considerar que o HPV é uma doença sexualmente transmissível e que a probabilidade de transmissão é maior quando há lesões ativas e secreção. Em fases iniciais, como a descrita na questão, a lesão pode ser assintomática e não há necessariamente aumento do risco de contágio. Entretanto, é importante destacar que a transmissão pode ocorrer mesmo na ausência de lesões visíveis e, por isso, é fundamental o uso de preservativos como medida de prevenção.