A ausência de alterações no liquor exclui o diagnóstico de ...

Alternativa correta: E - errado

Esta questão aborda o diagnóstico diferencial de condições que envolvem sintomas neurológicos e sistêmicos, como a meningite e outras doenças infecciosas. O objetivo é avaliar o seu entendimento sobre os critérios diagnósticos e exames complementares, especialmente no contexto de infecções com apresentações atípicas.

No caso apresentado, o paciente exibe sintomas sugestivos de uma infecção sistêmica, com mialgia intensa, cefaleia, sonolência, icterícia, e rigidez de nuca leve, além de sinais laboratoriais de insuficiência renal aguda e icterícia conjugada. Esses achados podem ser sugestivos de leptospirose, uma zoonose que pode causar um quadro semelhante e que não necessariamente altera o liquor em suas manifestações iniciais.

A questão afirma que a ausência de alterações no liquor exclui meningite. No entanto, isso está errado, pois certas formas de meningite, como a meningite viral ou meningites causadas por outras infecções sistêmicas, podem apresentar liquor com alterações mínimas ou até normais na fase inicial ou em casos subclínicos. Além disso, a rigidez de nuca presente no paciente é um sinal que poderia apontar para irritação meníngea, mas não é específico apenas para meningite.

A normalidade do liquor neste caso, juntamente com a apresentação clínica e o contexto ocupacional, orienta para considerar diagnósticos diferenciais, como a leptospirose, que pode cursar com sintomas sistêmicos importantes, insuficiência renal e icterícia, sem alterações significativas no liquor.

Em resumo, a alternativa está incorreta ao sugerir que a ausência de alterações no liquor exclui meningite, pois isso não é verdadeiro para todos os tipos e contextos de meningite.

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A afirmação "A ausência de alterações no liquor exclui o diagnóstico de meningite" está incorreta. Embora as alterações no líquido cefalorraquidiano (LCR) - ou liquor - como pleocitose (aumento do número de células, especialmente de leucócitos) sejam comumente observadas na meningite, a ausência dessas alterações no LCR não exclui necessariamente um diagnóstico de meningite. A meningite é uma inflamação das meninges, as membranas que revestem o cérebro e a medula espinhal, e pode ser causada por diversos patógenos (bactérias, vírus, fungos, etc.). Há casos, por exemplo, de meningite viral, em que os exames do LCR podem ser normais ou quase normais. Além disso, algumas formas de meningite bacteriana, especialmente se tratadas precocemente, podem não provocar alterações significativas no LCR. Portanto, o diagnóstico de meningite deve ser baseado em uma combinação de sinais clínicos, histórico do paciente e, se disponíveis e necessários, exames de imagem e laboratoriais, não dependendo exclusivamente dos resultados dos exames do LCR.