Diante desse quadro clínico, o médico deverá encaminhar o p...

Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Q1375595 Medicina

Um homem de setenta e cinco anos de idade, portador de doença renal crônica secundária e glomerulonefrite, em tratamento conservador com a nefrologia, foi atendido em ambulatório com relato de quadro de cefaleia occipital, pulsátil, predominante no período vespertino, associada a tonturas e insônia. Ao ser indagado, o paciente informou que esse quadro persistia havia três meses e que, por ser asmático, fazia uso crônico de broncodilatador e corticoide em doses baixas. Além disso, devido à anemia com estoques de ferro normais, havia três meses que fazia uso (três vezes por semana) de eritropoetina 4.000 UI SC. O médico foi informado, ainda, de que, nas últimas consultas, a pressão arterial do paciente estava normal e que, na consulta mais recente, apresentou os seguintes achados clínicos: PA = 160 mmHg × 100 mmHg (sem outras alterações cardiológicas); Cr = 4,3 mg\dL; Ur = 88 mg\dL (níveis semelhantes aos da consulta anterior); Hb = 12,6; Ht = 36%; Na = 138 mEq\L; K+ = 3,5 mEq\L; ausculta respiratória normal e peso = 89 kg.


A respeito do caso clínico apresentado, julgue o seguinte item.

Diante desse quadro clínico, o médico deverá encaminhar o paciente à cirurgia vascular para a confecção de fístula arteriovenosa.
Alternativas

Comentários

Veja os comentários dos nossos alunos

A resposta para essa questão é negativa. A fístula arteriovenosa é comumente recomendada para pacientes com doença renal crônica que estão se preparando para diálise. No caso apresentado, apesar do paciente estar com doença renal crônica secundária a glomerulonefrite, ele está em tratamento conservador com o nefrologista, ou seja, ainda não há indicação para diálise. Além disso, o quadro clínico descrito - cefaleia occipital, pulsátil, predominante no período vespertino, associada a tonturas e insônia - não é diretamente associado a necessidade de uma fístula arteriovenosa. Para encaminhamento à cirurgia vascular, seria necessário um quadro clínico que indicasse a necessidade de diálise. Portanto, o médico não deverá encaminhar o paciente para a confecção de fístula arteriovenosa neste cenário.

Clique para visualizar este comentário

Visualize os comentários desta questão clicando no botão abaixo