A neutropenia febril (NF) é uma complicação decorrente do tr...

A febre durante a neutropenia induzida pela quimioterapia pode ser a única indicação de uma infecção grave subjacente, já que sinais e sintomas de inflamação são tipicamente atenuados nesses pacientes.

A) Correta - Infecções comuns podem apresentar-se atipicamente devido à falta de neutrófilos. Quando a contagem de neutrófilos cai para menos de 500 células por microlitro (neutropenia grave), o risco de infecções aumenta significativamente. As pessoas podem até mesmo desenvolver infecções por bactérias que normalmente habitam a boca e os intestinos inofensivamente.

B) Correta- A febre é habitualmente o único sintoma. A principal manifestação é a febre, a presença de sintomas associados e especialmente de sinais ao exame físico é bem menor do que em outros quadros infecciosos, pois ocorre diminuição marcante na resposta inflamatória gerada por neutrófilos. 

C) Correta- Infecções da pele podem manifestar-se como um rash ou eritema sutil. O Exame físico nesses pacientes deve ser minucioso, focalizando os sítios de infecção frequentes e acessíveis incluindo pele, cavidade oral, pulmão, períneo, sítio de inserção de cateter, fundo de olho, região perianal

D) Incorreta- A questão solicita a exceção sobre as principais manifestações clínicas de neutropenia febril. A alternativa propõe Febre e quimioterapia nos últimos 10 dias, estando incorreta, A febre durante a neutropenia induzida pela quimioterapia pode ser a única indicação de uma infecção grave subjacente, já que sinais e sintomas de inflamação são tipicamente atenuados nesses pacientes. Caso o paciente de entrada no serviço de saúde  não possua resultado de hemograma para confirmação da neutropenia, ou se houver a previsão de demora para resultados deste exame for maior do que trinta minutos, o paciente deve ser considerado como neutropênico se estiver entre o sétimo e o vigésimo dias após a administração da quimioterapia, pois a maioria dos esquemas quimioterápicos utilizados atualmente induz neutropenia com duração de duas a três semanas,

E) Correta- Atentar para complicações graves, como: hipotensão arterial e insuficiência respiratória. É recomendado que os antibióticos sejam iniciados em até uma hora da chegada na emergência ou da identificação da possibilidade de neutropenia febril. Antimicrobianos (aminoglicosídeos, fluoroquinolonas, e / ou vancomicina) podem ser adicionados ao esquema inicial, para tratamento de complicações (por exemplo, hipotensão e pneumonia) ou se a resistência antimicrobiana é suspeita ou comprovada. 

Gabarito: Letra D

A questão menciona que durante a triagem de enfermagem para avaliar pacientes com neutropenia febril, o enfermeiro deve investigar as principais manifestações clínicas da condição, exceto uma delas. As opções de resposta incluem infecções comuns que podem se apresentar atipicamente devido à falta de neutrófilos, febre como o único sintoma, infecções da pele se manifestando como rash ou eritema sutil, febre e quimioterapia nos últimos 10 dias e complicações graves, como hipotensão arterial e insuficiência respiratória. A alternativa correta é a letra D, que indica que febre e quimioterapia nos últimos 10 dias são de fato uma manifestação clínica típica da neutropenia febril, e não uma exceção. É importante que o enfermeiro esteja ciente dessa manifestação, pois ela é um importante indicador de risco para complicações graves.

quimioterapia nos últimos 28 dias