O médico deverá suspender o uso da eritropoetina, que é o p...
Um homem de setenta e cinco anos de idade, portador de doença renal crônica secundária e glomerulonefrite, em tratamento conservador com a nefrologia, foi atendido em ambulatório com relato de quadro de cefaleia occipital, pulsátil, predominante no período vespertino, associada a tonturas e insônia. Ao ser indagado, o paciente informou que esse quadro persistia havia três meses e que, por ser asmático, fazia uso crônico de broncodilatador e corticoide em doses baixas. Além disso, devido à anemia com estoques de ferro normais, havia três meses que fazia uso (três vezes por semana) de eritropoetina 4.000 UI SC. O médico foi informado, ainda, de que, nas últimas consultas, a pressão arterial do paciente estava normal e que, na consulta mais recente, apresentou os seguintes achados clínicos: PA = 160 mmHg × 100 mmHg (sem outras alterações cardiológicas); Cr = 4,3 mg\dL; Ur = 88 mg\dL (níveis semelhantes aos da consulta anterior); Hb = 12,6; Ht = 36%; Na = 138 mEq\L; K+ = 3,5 mEq\L; ausculta respiratória normal e peso = 89 kg.
A respeito do caso clínico apresentado, julgue o seguinte item.
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O tema central desta questão é a hipertensão arterial induzida pelo uso de eritropoetina, um aspecto relevante em pacientes com doença renal crônica que estão em tratamento para anemia. A eritropoetina pode causar aumento da pressão arterial, o que é especialmente importante de ser monitorado em pacientes com condições cardiológicas sensíveis.
A alternativa correta para esta questão é: C - certo
Justificativa: A eritropoetina é um hormônio utilizado no tratamento da anemia, frequentemente em pacientes com doença renal crônica. Um dos efeitos colaterais conhecidos da eritropoetina é a elevação da pressão arterial.
No caso apresentado, o paciente, que tem um histórico de pressão arterial normal, começou a apresentar hipertensão (160mmHg x 100mmHg), coincidindo com o início do uso de eritropoetina. Este é um indicativo forte de que a eritropoetina pode ser a causa da hipertensão observada.
Por que a suspensão é recomendada? Em casos onde a hipertensão é atribuída ao uso de eritropoetina, é comum que os médicos considerem a suspensão ou o ajuste da dose da medicação para controlar a pressão arterial e evitar complicações cardiovasculares.
Alternativa E - errado: Esta alternativa seria incorreta porque desconsidera a relação entre a eritropoetina e o aumento da pressão arterial, que é uma ligação bem documentada na literatura médica.
Portanto, a decisão de suspender ou ajustar o uso de eritropoetina, neste caso específico, é justificada pelo quadro clínico apresentado.
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