A dor associada à proeminência vascular relatada e os refer...
Um homem de sessenta anos de idade, portador de hepatite C crônica diagnosticada havia vinte anos, refratária a tratamento prévio com Interferon e Ribavirina, foi atendido em ambulatório sem sinais clínicos e laboratoriais de insuficiência hepática. Ao ser indagado, negou histórico de hipertensão ou diabetes e disse que, havia cinco anos, não fazia mais uso de álcool e cigarro. O paciente informou que, dado o quadro de ansiedade, fazia uso de paroxetina e que, havia cerca de um mês, apresentava dor em membros inferiores, de forte intensidade, com aumento progressivo. De acordo com o relato do paciente, o médico foi informado, ainda, de episódio de proeminência dolorosa da veia orbitária, com resolução espontânea após uma semana, e piora das crises de dor em MMII, refratária a AINES e dipirona. Na investigação clínica, os resultados dos exames do paciente apresentaram as seguintes alterações: fator reumatoide = 1980 UI\ml; C3 = 4 mg\dL; pico policlonal de α 1 e β globulinas na eletroforese de proteínas com imunofixação; pesquisa de crioglobulinas positiva; elastografia hepática com grau 2\3 (F2\F3) de fibrose.
No que se refere ao caso clínico precedente, julgue o item que se segue, em relação à hepatite C e suas complicações.
Gabarito comentado
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A alternativa correta é C - certo.
Tema central da questão: A questão aborda a complicação de crioglobulinemia mista, que é uma condição associada à hepatite C crônica. Para resolvê-la, é necessário compreender as manifestações clínicas e laboratoriais dessa complicação.
Justificativa da alternativa correta: A crioglobulinemia mista é uma vasculite que pode ocorrer em pacientes com hepatite C crônica. Os principais achados clínicos incluem dor em membros inferiores e proeminência vascular, como relatado no caso. Além disso, os exames laboratoriais mostram fator reumatoide elevado, níveis reduzidos de C3, e presença de crioglobulinas, todos consistentes com essa condição.
O paciente apresenta um fator reumatoide de 1980 UI/ml, o que está muito acima do normal. A presença de crioglobulinas positivas reforça o diagnóstico. Esses achados, combinados com o quadro de dor e sintomas vasculares, são compatíveis com crioglobulinemia mista.
Alternativa incorreta: A alternativa "E - errado" está incorreta porque nega a associação entre os achados descritos e a crioglobulinemia mista. Dada a apresentação clínica e os resultados laboratoriais, a conexão com a crioglobulinemia mista é clara e bem documentada na literatura médica.
Com a compreensão desses conceitos, é possível interpretar corretamente o caso clínico e identificar a complicação associada à hepatite C.
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