Os referidos achados laboratoriais são compatíveis com quadr...

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Q1375604 Medicina

Um homem de sessenta anos de idade, portador de hepatite C crônica diagnosticada havia vinte anos, refratária a tratamento prévio com Interferon e Ribavirina, foi atendido em ambulatório sem sinais clínicos e laboratoriais de insuficiência hepática. Ao ser indagado, negou histórico de hipertensão ou diabetes e disse que, havia cinco anos, não fazia mais uso de álcool e cigarro. O paciente informou que, dado o quadro de ansiedade, fazia uso de paroxetina e que, havia cerca de um mês, apresentava dor em membros inferiores, de forte intensidade, com aumento progressivo. De acordo com o relato do paciente, o médico foi informado, ainda, de episódio de proeminência dolorosa da veia orbitária, com resolução espontânea após uma semana, e piora das crises de dor em MMII, refratária a AINES e dipirona. Na investigação clínica, os resultados dos exames do paciente apresentaram as seguintes alterações: fator reumatoide = 1980 UI\ml; C3 = 4 mg\dL; pico policlonal de α 1 e β globulinas na eletroforese de proteínas com imunofixação; pesquisa de crioglobulinas positiva; elastografia hepática com grau 2\3 (F2\F3) de fibrose.


No que se refere ao caso clínico precedente, julgue o item que se segue, em relação à hepatite C e suas complicações.

Os referidos achados laboratoriais são compatíveis com quadro de cirrose hepática
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A assertiva está errada. Os achados laboratoriais apresentados no caso clínico não são compatíveis com quadro de cirrose hepática. A cirrose hepática é uma condição caracterizada por fibrose avançada e formação de nódulos no fígado que alteram a sua estrutura e função. No entanto, nos resultados apresentados, a elastografia hepática indica um grau 2/3 (F2/F3) de fibrose, o que indica fibrose moderada, mas não avançada suficiente para ser classificada como cirrose. Além disso, apesar da hepatite C crônica poder levar a cirrose, não há outros sinais clínicos ou laboratoriais de insuficiência hepática presente no caso. A presença de crioglobulinas positivas, pico policlonal de α 1 e β globulinas e um nível aumentado de fator reumatoide são mais indicativos de uma resposta imune sistêmica ou de uma doença autoimune associada, mas não de cirrose hepática.

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