Quanto aos critérios para o diagnóstico de delirium em pedia...

A alternativa correta é a A: "Alteração do nível de consciência, pensamento desorganizado e desatenção."

O delirium é uma condição caracterizada por uma alteração aguda e flutuante no nível de consciência e cognição, afetando particularmente a atenção e o pensamento. Em pediatria, os critérios diagnósticos para delirium incluem a presença de uma alteração do estado mental que aparece rapidamente e tende a flutuar ao longo do tempo.

A alternativa A descreve precisamente estes critérios, destacando a alteração do nível de consciência, o pensamento desorganizado e a desatenção, que são elementos centrais para o diagnóstico de delirium em crianças.

Agora, vamos analisar as alternativas incorretas:

B - "Sudorese, tremores e alucinações." Estes sintomas podem estar presentes em outras condições, como a abstinência de substâncias ou uma síndrome de abstinência, mas não são critérios diagnósticos primários para delirium.

C - "Febre, diarreia e vômitos." Embora possam indicar uma condição subjacente que leva ao delirium, como uma infecção, estes sintomas não fazem parte dos critérios diagnósticos do delirium em si.

D - "Sonolência excessiva, dificuldade de desmame ventilatório e fraqueza muscular." Estes sintomas podem estar relacionados a inúmeros problemas médicos, incluindo sedação excessiva ou fraqueza devido à doença crítica, mas não são específicos para delirium.

E - "Hiperexcitabilidade, taquicardia, hipertensão arterial grave e midríase." Estes sinais podem sugerir uma resposta simpática aumentada, talvez devido a uma intoxicação ou abstinência, mas não definem delirium.

Para os profissionais da saúde, especialmente em Medicina Intensiva Pediátrica, é crucial saber identificar e diferenciar o delirium de outras condições com sintomas sobrepostos, garantindo um tratamento adequado e eficaz.

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A alternativa correta é a A: Alteração do nível de consciência, pensamento desorganizado e desatenção.

Justificativa:

Os critérios diagnósticos para delirium em pediatria, assim como em adultos, envolvem uma alteração aguda no estado mental, caracterizada por:

• Alteração do nível de consciência: Flutuações no nível de alerta, podendo variar de sonolência a agitação.
• Pensamento desorganizado: Dificuldade em manter a atenção, desorientação, confusão e alucinações.
• Desatenção: Dificuldade em focar em uma tarefa ou conversa.

Por que as outras alternativas estão incorretas?

• B, C, D e E: As opções B, C, D e E descrevem sintomas que podem estar presentes em crianças com delirium, mas não são específicos para o diagnóstico. Por exemplo, sudorese, tremores e alucinações podem ser sintomas de diversas outras condições, assim como febre, diarreia, vômitos, sonolência excessiva e fraqueza muscular. Taquicardia, hipertensão arterial grave e midríase podem ser sinais de outras condições médicas graves, como infecções ou distúrbios neurológicos.

É importante ressaltar que:

• O diagnóstico de delirium em crianças é um desafio: Devido às dificuldades em comunicar sintomas e a variabilidade nas manifestações clínicas, o diagnóstico pode ser subestimado.
• Ferramentas de avaliação: Existem escalas específicas para avaliar o delirium em crianças, como a Pediatric Confusion Assessment Method for the ICU (pCAM-ICU), que auxiliam no diagnóstico.
• Causas do delirium em crianças: São diversas e podem incluir infecções, desidratação, uso de medicamentos, traumas cranioencefálicos, entre outras.

O delirium em crianças é uma condição séria que requer atenção médica imediata. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para prevenir complicações e melhorar o prognóstico.