Um paciente de 35 anos de idade, pedreiro, chega ao pronto-s...

A alternativa correta é: C - certo

Vamos entender o motivo:

O tema central da questão envolve o reconhecimento e manejo da ascite, que é o acúmulo de líquido na cavidade abdominal. No contexto de um paciente com histórico de consumo intenso de álcool, como o descrito, estamos lidando com um possível caso de cirrose hepática que leva ao desenvolvimento de ascite.

Na descrição do caso, o paciente apresenta sinais clínicos compatíveis com cirrose avançada: icterícia (pele amarelada), aranhas vasculares, eritema palmar, e um abdome tenso com piparote positivo, indicando a presença de líquido ascítico. O edema nos membros inferiores (MMII 4+) também sugere aumento na pressão venosa e problemas no fígado.

Em pacientes com ascite, a paracentese é um procedimento indicado tanto para diagnóstico quanto para alívio. Ela ajuda a confirmar a presença de líquido na cavidade abdominal e permite avaliar seu conteúdo, verificando, por exemplo, infecção espontânea do líquido ascítico. Além disso, como procedimento de alívio, a paracentese pode reduzir a pressão intra-abdominal, melhorando o conforto do paciente.

Justificativa da Alternativa Correta: A paracentese é indicada para este paciente devido à presença de ascite e aos sinais clínicos associados a cirrose hepática.

Alternativa Incorreta (E - errado): Esta alternativa estaria incorreta se sugerisse que a paracentese não é indicada, o que, neste contexto, não é verdade, já que há uma justificativa médica clara para sua realização.

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Sim, seria indicada a realização de paracentese diagnóstica e de alívio nesse caso clínico. A presença de edema de membros inferiores e aumento do volume abdominal sugerem uma possível ascite, que é a acumulação de líquido na cavidade peritoneal. A história de ingesta alcoólica intensa pode indicar uma possível cirrose hepática, que é uma das principais causas de ascite. A tensão abdominal e o piparote positivo podem indicar uma possível peritonite, que é uma complicação grave da ascite. A paracentese é um procedimento simples e seguro que pode ajudar na identificação da causa da ascite e no alívio dos sintomas. Além disso, pode ser útil para determinar o prognóstico do paciente e orientar as opções terapêuticas. Portanto, a realização de paracentese é indicada nesse caso clínico.