Uma paciente de 14 anos de idade, assintomática, comparece à...

Alternativa correta: E - errado

Tema central da questão:

A questão aborda a investigação diagnóstica de uma possível doença celíaca em uma paciente adolescente. A paciente é assintomática, mas busca avaliação devido ao histórico familiar de doença celíaca.

Para resolver a questão, é fundamental compreender dois conceitos principais: a doença celíaca e a distinção entre seus diagnósticos e o de outras condições gastrointestinais, como a tuberculose intestinal. A doença celíaca é uma desordem autoimune desencadeada pela ingestão de glúten, levando a danos no intestino delgado.

Justificativa da alternativa correta:

A questão afirma que a pesquisa de anticorpos antiendomísio positiva e a biópsia duodenal com atrofia das vilosidades e linfocitose confirmam a tuberculose intestinal. Isso está errado. Esses achados são indicativos de doença celíaca, não de tuberculose intestinal.

Por que as demais alternativas estão incorretas:

- A presença de anticorpos antiendomísio é específica para a doença celíaca, uma condição que leva à atrofia das vilosidades intestinais. Na tuberculose intestinal, os achados histológicos são diferentes e incluem granulomas caseosos, não sendo a atrofia vilositária um achado comum.

- A biópsia duodenal em pacientes com doença celíaca revela a atrofia das vilosidades e linfocitose intraepitelial, características clássicas da doença celíaca.

Portanto, a alternativa correta é E - errado, pois os achados descritos são típicos de doença celíaca e não de tuberculose intestinal.

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A questão apresenta uma informação incorreta, pois a tuberculose intestinal não é confirmada através da pesquisa sérica do antiendomísio positivo e EDA com biópsia duodenal com atrofia das vilosidades e linfocitose. A tuberculose intestinal é confirmada através de exames específicos como a cultura de bacilos álcool-ácido resistentes, por exemplo. Portanto, a resposta correta seria que essa avaliação não é suficiente para confirmar a presença de tuberculose intestinal, sendo necessário realizar outros exames específicos para o diagnóstico dessa doença.