Certo paciente de 18 anos de idade procura gastroenterologis...

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Q1684878 Medicina
Certo paciente de 18 anos de idade procura gastroenterologista após a realização de endoscopia digestiva alta, sem pedido médico, em razão de queixas de queimação retroesternal e regurgitação, que se iniciaram há cerca de dois meses. As queixas são geralmente pós-prandiais, principalmente após ingesta de alimentos gordurosos e de bebidas alcoólicas. Nega náuseas, vômitos, disfagia, perda ponderal ou quaisquer outros sintomas. O laudo do exame descreve presença de erosões em esôfago distal, algumas maiores que 5 mm, confluentes, acometendo cerca de 65% da circunferência do órgão.
Acerca desse caso clínico e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

O exame de manometria esofágica sempre deve ser realizado antes do tratamento cirúrgico da DRGE.
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Para resolver corretamente essa questão, é fundamental compreender o tema Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) e a importância dos exames diagnósticos associados, como a manometria esofágica.

A alternativa correta é a letra C - certo. A manometria esofágica é um exame que avalia a função motora do esôfago e é importante para o planejamento cirúrgico na DRGE, especialmente antes de procedimentos como a fundoplicatura. Ele ajuda a confirmar a função esofágica normal e a excluir distúrbios motores severos que poderiam contraindicar a cirurgia.

Justificativa da alternativa correta: A manometria esofágica fornece dados essenciais sobre a motilidade esofágica e a pressão do esfíncter esofágico inferior. Antes de realizar uma cirurgia para DRGE, é crucial garantir que o esôfago tenha motilidade adequada para que a cirurgia seja eficaz e segura. Assim, este exame é uma prática recomendada e necessária no pré-operatório.

Por que a alternativa 'E - errado' está incorreta: A afirmação de que a manometria esofágica não é necessária antes do tratamento cirúrgico da DRGE estaria incorreta, pois pular essa etapa pode levar a decisões cirúrgicas subótimas, aumentando o risco de complicações pós-operatórias. Portanto, a alternativa 'E' não se aplica porque ignora a importância desse exame no contexto cirúrgico da DRGE.

Essa questão exemplifica a relevância de integrar o conhecimento sobre procedimentos diagnósticos e terapêuticos em gastroenterologia, especificamente em situações como a DRGE, onde o planejamento cuidadoso do tratamento é essencial para o sucesso terapêutico.

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O item está incorreto. Embora o exame de manometria esofágica seja importante para avaliar a função motora do esôfago, ele não é necessário em todos os casos de tratamento cirúrgico da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). A decisão de realizar o exame deve ser tomada pelo médico de acordo com a avaliação clínica do paciente e com base em outros exames complementares, como a endoscopia digestiva alta. Em alguns casos, a cirurgia pode ser indicada mesmo na ausência de alterações na manometria esofágica.

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