Um adolescente de 14 anos é levado para avaliação cardiológi...

Alternativa Correta: C - Coarctação da aorta

O tema central desta questão é a identificação do provável diagnóstico de uma condição cardiovascular específica, baseada em dados clínicos apresentados. A questão avalia o conhecimento sobre hipertensão e alterações vasculares, especialmente em jovens.

Explicação da Alternativa Correta:

A coarctação da aorta é um estreitamento congênito da aorta, geralmente após as ramificações para os membros superiores. Este estreitamento causa uma diferença de pressão arterial entre os membros superiores e inferiores, comumente observada como pressão alta nos braços e pressão significativamente mais baixa nas pernas. No caso apresentado, o adolescente tem pressão arterial elevada no membro superior direito (180x100 mmHg) e pulsos diminuídos nos membros inferiores, o que é característico de coarctação da aorta.

Justificativa das Alternativas Incorretas:

A - Hipertensão arterial primária: Esta condição é mais comum em adultos e, embora possa causar pressão alta, ela não explica a diferença de pulsos entre membros superiores e inferiores.

B - Hipertensão arterial renovascular: Causada por estenose das artérias renais, pode levar a pressão arterial elevada, mas não está associada à diferença de pulsos entre os membros superiores e inferiores.

D - Arterite de Takayasu: Esta condição inflamatória pode causar diferenças de pulsos, mas é mais frequente em mulheres jovens e geralmente se manifesta com outros sintomas sistêmicos, além de uma distribuição diferente das alterações de pulso.

E - Estenose aórtica: Esta refere-se ao estreitamento da válvula aórtica, que leva a sintomas de insuficiência cardíaca, como fadiga e sopro cardíaco, mas não está relacionada à diferença de pressão entre membros superiores e inferiores.

Em síntese, a diferença significativa entre a pressão arterial nos membros superiores e inferiores, junto com a diminuição da amplitude dos pulsos nos membros inferiores, é indicativa de coarctação da aorta.

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Diante dos dados apresentados na questão, o provável diagnóstico é coarctação da aorta, como indicado na alternativa C. A pressão arterial elevada no braço direito indica uma possível estenose da aorta, que é confirmada pela redução da amplitude dos pulsos nos membros inferiores. A coarctação da aorta é uma malformação congênita que pode afetar o fluxo sanguíneo para as pernas e órgãos abdominais. É importante que o adolescente seja encaminhado para um especialista em cardiologia para avaliação e tratamento adequado.