Avalie as opções a seguir e assinale a afirmativa correta.

Vamos analisar a questão, que aborda a febre reumática e suas manifestações, especialmente aquelas relacionadas ao coração.

A alternativa correta é a D: "A evidência de infecção estreptocócica prévia é fundamental para o diagnóstico da febre reumática."

Justificativa:

Febre reumática é uma doença inflamatória que pode se desenvolver após uma infecção por Streptococcus pyogenes (estreptococos do grupo A), como em faringite ou amigdalite. Para o diagnóstico da febre reumática, é essencial a evidência de infecção estreptocócica prévia, seja por cultura positiva, elevação de anticorpos estreptocócicos (como o ASLO) ou histórico recente de infecção estreptocócica. Assim, a alternativa D está correta, pois destaca a necessidade dessa evidência para o diagnóstico.

Análise das alternativas incorretas:

A: "A válvula aórtica é a mais frequentemente acometida pela cardiopatia reumática." Esta afirmação está incorreta. Na febre reumática, a válvula mais frequentemente acometida é a mitral, não a aórtica.

B: "A pericardite reumática nunca é acompanhada por acometimento valvar." Esta alternativa é falsa. A febre reumática pode sim acometer o pericárdio, mas frequentemente é associada a lesões valvares, especialmente nas válvulas mitral e aórtica.

C: "Para o diagnóstico da febre reumática, segundo os critérios de Jones modificados, o eritema marginatum e nódulos subcutâneos são critérios menores." Esta afirmação está incorreta. O eritema marginatum e os nódulos subcutâneos são, na verdade, critérios maiores nos critérios de Jones.

E: "O tratamento da cardite reumática aguda frequentemente envolve abordagem cirúrgica." Isso está incorreto. O tratamento da cardite reumática aguda é geralmente clínico, utilizando anti-inflamatórios, corticoides e antibióticos. A cirurgia é reservada apenas para casos graves ou complicações crônicas.

Entender essas informações é crucial para responder corretamente a questões sobre febre reumática em concursos. Ao identificar a necessidade de evidência de infecção estreptocócica prévia, pode-se selecionar a alternativa correta com confiança.

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A alternativa correta é a letra D, que afirma que a evidência de infecção estreptocócica prévia é fundamental para o diagnóstico da febre reumática. A febre reumática é uma doença inflamatória que pode afetar várias partes do corpo, incluindo o coração, e é uma complicação tardia de uma infecção por Streptococcus pyogenes. Portanto, para fazer o diagnóstico de febre reumática, é fundamental que haja evidência prévia de infecção estreptocócica, como cultura positiva, teste rápido ou elevação dos títulos de anticorpos. Os outros itens estão incorretos, pois a opção A está incompleta e a opção B é falsa, já que a pericardite reumática pode sim acompanhar acometimento valvar. A opção C também está parcialmente correta, mas os critérios menores incluem outros sinais e sintomas além do eritema marginado e dos nódulos subcutâneos. Por fim, a opção E também está incorreta, pois o tratamento da cardite reumática aguda geralmente envolve terapia medicamentosa, não cirúrgica.