Um adolescente portador de CIV ampla e hipertensão arterial ...

Nessa questão, a resposta correta é a alternativa C. O paciente em questão é um adolescente portador de CIV ampla (Comunicação Interventricular ampla) e hipertensão arterial pulmonar. Durante o cateterismo cardíaco, foi realizado o teste de vaso reatividade pulmonar pré-operatório, e os dados obtidos mostraram que a resistência vascular pulmonar é elevada, mas houve boa resposta ao vasodilatador. Isso significa que a cirurgia ainda pode ser considerada, apesar da condição prévia do paciente. As outras alternativas estão incorretas, pois não apresentam informações relevantes para o caso apresentado.

alternativa correta: C - A resistência vascular pulmonar é elevada, porém houve boa resposta ao vasodilatador, portanto a cirurgia ainda pode ser considerada.

justificativa

A boa resposta ao teste de vasorreatividade indica que a hipertensão pulmonar ainda é reversível, possibilitando intervenção cirúrgica. O aumento significativo do Qp:Qs após vasodilatadores é um critério favorável para a cirurgia.

análise das demais alternativas

[A]: Errada, alterações vasculares irreversíveis tornam a cirurgia inviável, mas este não é o caso.

[B]: Errada, o aumento do Qp:Qs sugere benefício cirúrgico.

[D]: Errada, a resistência inicial elevada não exclui cirurgia se houver resposta ao vasodilatador.

[E]: Errada, crises hipertensivas ainda podem ocorrer no pós-operatório.

resumo

A resposta positiva ao teste de vasorreatividade pulmonar é um critério para considerar cirurgia em pacientes com hipertensão pulmonar.

pontos chave

• Hipertensão pulmonar reversível permite intervenção cirúrgica.
• Teste de vasorreatividade é essencial para avaliação pré-operatória.
• Aumento do Qp:Qs é um marcador prognóstico positivo.
• Diagnóstico e manejo precoce previnem complicações graves.