COM RELAÇÃO À HIPERTENSÃO NA GRAVIDEZ, SEGUNDO A V DIRETRIZ ...

Para resolver a questão sobre hipertensão na gravidez, é fundamental compreender como a hipertensão deve ser manejada em gestantes, com base nas diretrizes brasileiras. A questão se apoia na V Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, que orienta as práticas médicas sobre o tema.

A alternativa correta é a C: "Em presença de gravidez, a droga de escolha, que se pode usar com segurança para o tratamento da hipertensão arterial, é a metil dopa."

Justificativa: A metil dopa é considerada segura para uso em gestantes porque tem um perfil de segurança bem estabelecido tanto para a mãe quanto para o feto. É uma medicação comumente utilizada no tratamento da hipertensão durante a gravidez devido ao seu baixo risco de efeitos adversos.

Analisando as alternativas incorretas:

A - Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECA): Esta opção é incorreta porque os IECA são contraindicados na gravidez. Eles podem causar sérios danos ao feto, especialmente no segundo e terceiro trimestres, como malformações renais e morte fetal.

B - Diuréticos: Embora os diuréticos possam ser usados em algumas condições, eles não são a medicação de escolha para hipertensão em grávidas obesas. O uso de diuréticos durante a gravidez precisa ser bem avaliado, pois pode afetar o volume de sangue e o fluxo sanguíneo para a placenta.

D - Betabloqueadores: Betabloqueadores podem ser usados em alguns casos de hipertensão na gravidez, mas não são a droga de escolha por questões de dislipidemia. Além disso, nem todos os betabloqueadores são adequados durante a gravidez, pois alguns podem afetar o crescimento fetal e causar bradicardia neonatal.

Interpretar a questão envolve compreender que segurança materno-fetal é uma prioridade ao escolher um medicamento para tratar hipertensão em gestantes. Assim, lembrar-se da metil dopa como uma escolha segura é crucial.

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a) ERRADA, o uso de IECA, BRA e inibidor direto de renina é contraindicado na gestação, e atenolol e prazosin devem ser evitados.

b) ERRADA, o uso de diuréticos pode apresentar efeito deletério sobre o controle glicêmico e piora do perfil lipídico.

c) CORRETA, os medicamentos orais disponíveis e usualmente empregados são a metildopa, BB (exceto atenolol), hidralazina e BCC (nifedipino, anlodipino e verapamil).

d) ERRADA, Os BB de primeira e segunda geração podem acarretar hipertrigliceridemia com elevação do LDL-colesterol e redução da fração HDL-colesterol.