Sobre o tórax instável, assinale a alternativa correta.

Alternativa Correta: A - Ocorre quando há a fratura de dois ou mais arcos costais, em pelo menos dois pontos de cada arco

O tórax instável é uma condição séria que ocorre quando há uma fratura de dois ou mais arcos costais em pelo menos dois pontos de cada arco. Esta definição é importante porque cria uma "janela" de instabilidade na parede torácica, que pode se mover de maneira paradoxal (em direção contrária ao movimento respiratório normal) durante a respiração. Este movimento paradoxal compromete a ventilação eficiente do paciente e pode levar a complicações respiratórias graves.

Agora, vamos examinar as alternativas incorretas:

B - Raramente está associado à contusão pulmonar.

Na realidade, o tórax instável frequentemente está associado a contusões pulmonares. A cinemática do trauma que causa múltiplas fraturas de costelas pode também provocar lesões no tecido pulmonar subjacente, levando a contusões pulmonares que podem agravar a insuficiência respiratória.

C - O tratamento inicial é cirúrgico.

O tratamento inicial do tórax instável geralmente não é cirúrgico, a menos que haja complicações específicas que o exijam. Normalmente, o manejo envolve suporte respiratório, analgesia eficaz (frequentemente via bloqueios nervosos) e cuidados intensivos para estabilizar a ventilação e oxigenação.

D - A definição de tórax instável é a presença de fratura de arcos costais associado a pneumotórax.

Embora um pneumotórax possa ocorrer junto com um tórax instável, ele não é parte da definição padrão do quadro. O tórax instável é definido pelas fraturas costais múltiplas em dois locais em arcos costais adjacentes, como mencionado anteriormente.

E - A maior gravidade nesses casos está associada ao número de costelas fraturadas.

A gravidade do tórax instável está mais relacionada ao comprometimento respiratório e à presença de lesões associadas, como a contusão pulmonar, do que ao número absoluto de costelas fraturadas. É o efeito cumulativo sobre a função respiratória que determina a severidade.

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