Uma paciente de 45 anos de idade foi
diagnosticada com câncer de mama e submetida a uma
mastectomia radical no seio direito. Após a mastectomia
e sessões de quimioterapia, ela optou por uma
reconstrução mamária para melhorar a qualidade de vida
e a autoestima. No exame pré‑operatório, a área torácica
apresentava cicatrização adequada, sem sinais de infecção
ou complicações pós‑mastectomia. A equipe cirúrgica
decidiu utilizar um retalho de músculo grande dorsal para
a reconstrução mamária. O retalho foi cuidadosamente
dissecado, mantendo‑se a vascularização, e transferido
para a área do seio, onde foi moldado para recriar o
contorno mamário.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa
correta, a respeito do retalho de músculo grande dorsal.

Question

Uma paciente de 45 anos de idade foi
diagnosticada com câncer de mama e submetida a uma
mastectomia radical no seio direito. Após a mastectomia
e sessões de quimioterapia, ela optou por uma
reconstrução mamária para melhorar a qualidade de vida
e a autoestima. No exame pré‑operatório, a área torácica
apresentava cicatrização adequada, sem sinais de infecção
ou complicações pós‑mastectomia. A equipe cirúrgica
decidiu utilizar um retalho de músculo grande dorsal para
a reconstrução mamária. O retalho foi cuidadosamente
dissecado, mantendo‑se a vascularização, e transferido
para a área do seio, onde foi moldado para recriar o
contorno mamário.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa
correta, a respeito do retalho de músculo grande dorsal. Alternativa A: O músculo grande dorsal é classificado com tipo V
em seu padrão vascular pela classificação de Mathes
e Nahai, sendo que o pedículo vascular utilizado para
essa cirurgia de reconstrução de mama baseia‑se na
artéria toracodorsal. Ou Alternativa B: É um músculo classificado como tipo IV na classificação
de Mathes e Nahai, por apresentar diversos
pedículos vasculares que nutrem a musculatura de
modo segmentar. Ou Alternativa C: Os pedículos vasculares intercostais posteriores e
lombares são incapazes de manter a vitalidade do
músculo grande dorsal, uma vez que houve a secção
do pedículo em sua extremidade umeral. Ou Alternativa D: A necrose do retalho é uma das complicações mais
comuns, devido à multissegmentação de seus
pedículos vasculares, em que cada segmento é
irrigado por um pedículo diferente. Ou Alternativa E: O músculo grande dorsal é pouco utilizado para esse
tipo de reconstrução, uma vez que seus pedículos são
curtos e permitem pouca mobilidade do retalho.

Instituto Quadrix de Responsabilidade Social · Accepted Answer

Alternativa [A] O músculo grande dorsal é classificado com tipo V
em seu padrão vascular pela classificação de Mathes
e Nahai, sendo que o pedículo vascular utilizado para
essa cirurgia de reconstrução de mama baseia‑se na
artéria toracodorsal.

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