As situações a serem consideradas para a indicação da terapi...

Para resolver a questão sobre as indicações e contra-indicações da terapia nutricional enteral, é essencial entender quando essa forma de nutrição é apropriada e quando deve ser evitada. A terapia nutricional enteral é indicada quando o paciente não consegue ingerir alimentos por via oral, mas ainda possui o trato digestivo funcional.

O tema central da questão é a identificação de contra-indicações para a terapia nutricional enteral, quando o trato digestivo está parcial ou totalmente funcional.

Alternativa correta: B - Íleo paralítico intestinal.

O íleo paralítico intestinal é uma condição em que há uma interrupção da motilidade intestinal, o que significa que o intestino não está funcionando corretamente para mover o conteúdo. Isso é uma clara contra-indicação para a terapia enteral, pois o alimento não poderá ser adequadamente processado e absorvido.

Agora, vamos entender por que as outras alternativas estão incorretas:

• A - Deglutição comprometida de causa muscular/neurológica: Nesta situação, o trato gastrointestinal permanece funcional. A dificuldade está na deglutição, o que torna a terapia enteral indicada.
• C - Anorexia: A anorexia se refere à falta ou perda de apetite. O trato digestivo ainda é funcional, e a terapia nutricional enteral pode ser uma solução adequada para garantir a nutrição.
• D - Lesão de face e mandíbula: Assim como na deglutição comprometida, uma lesão nessa área pode impedir a alimentação oral, mas o trato digestivo pode estar totalmente funcional. Novamente, a terapia enteral é indicada.
• E - Queimaduras: As queimaduras não afetam diretamente o funcionamento do trato gastrointestinal. Em casos graves, o paciente pode precisar de suporte nutricional adicional, mas a terapia enteral ainda pode ser aplicável se o trato digestivo estiver funcional.

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b) Íleo paralítico intestinal;

 b) Íleo paralítico intestinal:

Intestino delgado: é divido em três porções, duodeno, jejuno e íleo. O íleo é a ultima porção que faz a ponte e leva o quimo do intestino delgado para o grosso, se ele está paralítico, logo não fará os movimentos involuntários, por esse motivo, quando ele não está funcionante não adianta ofertar enteral, pois como o alimento seguirá o trajeto? 

Contraindicações da TNE: Disfunção do TGI ou condições que requerem repouso intestinal; Obstrução mecânica do TGI; Refluxo gastroesofágico intenso; Íleo paralitico; Hemorragia no TGI severa; Vômitos e diarreia severa; Fístula no TGI de alto débito (> 500 mL/dia); Enterocolite severa; Pancreatite aguda grave; Doença terminal; Expectativa de utilizar a TNE em período inferior a 5 a 7 dias para pacientes desnutridos ou 7 a 9 dias para pacientes bem nutridos.

fonte: Lilian Cuppari, Nutrição Clínica no Adulto