Dentre as alternativas abaixo, a que contém doença glomerula...

A alternativa correta é: C - Púrpura de Henoch-Schonlein.

Esta questão trata do tema das doenças glomerulares e sua relação com os níveis séricos de complemento. Para resolvê-la, é necessário conhecer as características clínicas e laboratoriais das doenças glomerulares mencionadas, incluindo como elas afetam os níveis de complemento no sangue.

Púrpura de Henoch-Schonlein (Alternativa C): Esta é uma vasculite sistêmica que, na forma clássica, cursa com níveis séricos de complemento normais. É importante lembrar que, apesar de ser uma vasculite, a púrpura de Henoch-Schonlein não está associada à hipocomplementemia, diferenciando-se de outras condições glomerulares.

Alternativas Incorretas:

A - Crioglobulinemia: Normalmente associada a baixos níveis de complemento, especialmente C4. A presença de crioglobulinas é comumente ligada a doenças autoimunes e infecções crônicas, que podem consumir o complemento.

B - Lúpus Eritematoso Sistêmico: Frequentemente associado a hipocomplementemia, principalmente em casos de nefrite lúpica, onde há consumo de complemento devido à formação de complexos imunes.

D - Glomerulonefrite pós-estreptocócica: Este tipo de glomerulonefrite é caracteristicamente associado a hipocomplementemia, com uma diminuição transitória, principalmente do C3, após infecções estreptocócicas.

E - Glomerulonefrite membranoproliferativa: Esta condição é frequentemente associada a consumo do complemento, levando a níveis séricos baixos, especialmente de C3, devido à ativação da via alternativa.

Assim, a única condição descrita na questão que apresenta níveis normais de complemento é a Púrpura de Henoch-Schonlein, sendo a escolha correta.

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questão sobre doenças glomerulares e níveis séricos de complemento

alternativa correta: [C] Púrpura de Henoch-Schonlein.

justificativa

A Púrpura de Henoch-Schonlein, atualmente chamada de vasculite por IgA, é uma vasculite sistêmica mediada por imunocomplexos, caracterizada por depósitos predominantes de IgA nos tecidos afetados. É a doença glomerular mais associada a níveis normais de complemento sérico. Apesar do acometimento glomerular, os níveis de C3 e C4 permanecem normais, diferenciando-a de outras condições que cursam com hipocomplementemia, como lúpus eritematoso sistêmico e glomerulonefrite pós-estreptocócica.

O principal mecanismo fisiopatológico é o depósito de complexos imunes contendo IgA nos glomérulos, levando a inflamação, porém sem consumo significativo de complemento.

análise das demais alternativas

[A]: Incorreta. A crioglobulinemia frequentemente cursa com hipocomplementemia, especialmente com redução significativa de C4, devido ao consumo de complemento mediado pelos imunocomplexos.

[B]: Incorreta. O lúpus eritematoso sistêmico é classicamente associado a níveis baixos de complemento, com redução de C3 e C4, devido ao consumo em resposta à formação de imunocomplexos.

[D]: Incorreta. A glomerulonefrite pós-estreptocócica cursa com hipocomplementemia, caracteristicamente com redução de C3, que retorna ao normal após algumas semanas.

[E]: Incorreta. A glomerulonefrite membranoproliferativa está frequentemente associada à hipocomplementemia, com consumo persistente de C3, devido à ativação crônica da via alternativa do complemento.

resumo

A Púrpura de Henoch-Schonlein (vasculite por IgA) é uma doença glomerular que cursa com níveis normais de complemento sérico, ao contrário de outras condições como crioglobulinemia, lúpus eritematoso sistêmico e glomerulonefrite pós-estreptocócica, que causam hipocomplementemia.

pontos chave

◊ A Púrpura de Henoch-Schonlein é uma vasculite mediada por IgA, que acomete frequentemente os rins.

◊ Níveis séricos de complemento permanecem normais nessa condição, mesmo com acometimento glomerular.

◊ Hipocomplementemia é uma característica de doenças como crioglobulinemia, LES, glomerulonefrite pós-estreptocócica e membranoproliferativa.

◊ A diferenciação com base nos níveis de complemento é útil no diagnóstico diferencial de doenças glomerulares.

◊ O manejo inclui controle dos sintomas e, em casos graves, uso de imunossupressores.