Assinale a alternativa correta em relação aos medicamentos ...

Vamos analisar a questão sobre medicamentos utilizados no tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS). Para resolver esta questão, é importante ter um conhecimento básico sobre os diferentes grupos de medicamentos antihipertensivos, seus mecanismos de ação e indicações.

A alternativa correta é a C: "A losartana, bloqueador dos receptores de angiotensina, sofre metabolismo de primeira passagem e sua excreção ocorre principalmente por via biliar."

A losartana é um medicamento do grupo dos bloqueadores dos receptores de angiotensina II (BRAs). Ela realmente passa por um metabolismo de primeira passagem no fígado, onde é convertida em um metabólito ativo. Além disso, sua excreção ocorre principalmente por via biliar, o que está correto na alternativa.

Agora, vamos entender por que as outras alternativas estão incorretas:

A - "Os bloqueadores dos receptores de angiotensina, como o enalapril, não devem ser utilizados como primeira linha de tratamento da HAS em pacientes diabéticos."

O erro aqui está na classificação do enalapril. Ele é, na verdade, um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA), não um bloqueador dos receptores de angiotensina. Além disso, tanto os IECAs quanto os BRAs são frequentemente usados como primeira linha no tratamento de hipertensão em pacientes diabéticos.

B - "Dos betabloqueadores, o atenolol e o propranolol são padronizados em razão da seletividade por receptores beta-1 adrenérgicos cardíacos."

O atenolol é seletivo para os receptores beta-1 adrenérgicos, mas o propranolol não é. O propranolol é um betabloqueador não seletivo, o que significa que ele bloqueia tanto os receptores beta-1 quanto beta-2.

D - "A hidroclorotiazida bloqueia o sistema cotransportador de Na⁺K⁺2Cl^– localizado na membrana celular luminal do ramo ascendente da alça de Henle."

A hidroclorotiazida é um diurético tiazídico, e seu mecanismo de ação é inibir o cotransporte de sódio e cloro no túbulo contornado distal, não na alça de Henle. O sistema descrito na questão é bloqueado pelos diuréticos de alça, como a furosemida.

E - "A furosemida é um diurético, cujo principal sítio de ação é a porção inicial do túbulo contornado distal."

A furosemida é, de fato, um diurético, mas sua ação principal ocorre na alça de Henle, mais especificamente no ramo ascendente. O túbulo contornado distal é o sítio de ação dos diuréticos tiazídicos, como a hidroclorotiazida.

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Maleato de Enalapril não deve ser administrado com alisquireno em pacientes com diabetes.

O atenolol é um bloqueador beta-1 seletivo, ou seja, ele age predominantemente nos receptores beta-1.

Propanolol é um bloqueador não seletivo (bloqueia B1 e B2).

Losartana relaxa a musculatura lisa e com isso promove vasodilatação, aumenta a excreção renal de sódio e água, reduz o volume plasmático, e diminui a hipertrofia celular.

A hidroclorotiazida age diretamente sobre os rins, atuando sobre o mecanismo de reabsorção de eletrólitos no túbulo contornado distal.

A Furosemida bloqueia o sistema cotransportador de Na+K+2Cl- localizado na membrana celular luminal do ramo ascendente da alça de Henle.

a) Enalapril é um inibidor da ECA

b) Propranolol não é seletivo, Atenolol sim.

c) CORRETO

d) Hidroclorotiazida é um diurético tiazidico que atua no tubulo distal

c) Furosemida é um diurético de alça que atua na alça de Henle