Sobre a classificação de fraturas da maxila, marque a altern...

A alternativa correta é a D. A fratura Lannelongue ou sagital da maxila ocorre em sentido anteroposterior, paralelo à sutura palatina mediana.

Vamos entender melhor as fraturas da maxila e justificar por que essa é a resposta correta, enquanto as outras são incorretas.

Alternativa D: A fratura Lannelongue, ou fratura sagital da maxila, é realmente uma fratura que ocorre em sentido anteroposterior, paralelo à sutura palatina mediana. Essa fratura é bem característica e se diferencia das fraturas do tipo Le Fort, que são classificadas de outra maneira. Portanto, a alternativa está correta.

Alternativa A: A descrição fornecida para a fratura Le Fort I está incorreta. A fratura Le Fort I é uma fratura horizontal que ocorre acima dos dentes e atravessa o rebordo alveolar, a parede lateral do seio maxilar e o septo nasal, mas não envolve todos os pontos descritos na alternativa.

Alternativa B: A descrição da fratura Le Fort II também não está correta. A fratura Le Fort II, também conhecida como fratura piramidal, envolve a maxila, mas seu traço de fratura começa na base do nariz e segue através da borda infraorbital, parede medial do seio maxilar e termina na junção zigo-maxilar. Não ocorre transversalmente como descrito na alternativa.

Alternativa C: A fratura Le Fort III está incorretamente descrita. A fratura Le Fort III é uma fratura craniofacial alta que separa o complexo facial médio do crânio base. O traço de fratura passa pela sutura frontozigomática, órbitas (atravessando a parede lateral e o assoalho), e a base do nariz. Não se inicia na porção inferior da abertura piriforme como descrito.

Para resolver a questão, o aluno deve ter um bom conhecimento das classificações das fraturas da maxila, especialmente as fraturas de Le Fort, que são classificações clássicas e muito discutidas em traumatologia maxilofacial. Além disso, é importante conhecer outras classificações, como a fratura Lannelongue, que não é tão comumente abordada, mas pode aparecer em provas de concurso.

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A classificação das fraturas de Le Fort é um método amplamente utilizado para descrever fraturas da maxila, baseado na anatomia e nos padrões de linha de fratura. A resposta correta, alternativa D, descreve a fratura Lannelongue, ou fratura sagital da maxila. Esta é uma classificação distinta das fraturas de Le Fort e ocorre em um plano sagital. A característica dessa fratura é que ela segue um padrão anteroposterior (da frente para trás) e é paralela à sutura palatina mediana, que é a linha de fusão no centro do palato. As demais opções descrevem incorretamente os padrões de fraturas de Le Fort. A alternativa A erra ao descrever a fratura Le Fort I, pois ela de fato cruza a maxila horizontalmente acima dos dentes, mas não afeta a porção inferior dos ossos nasais nem o processo frontal da maxila como descrito. A alternativa B descreve erroneamente a fratura Le Fort II, que normalmente se estende da ponte nasal, através da maxila e pode envolver o seio maxilar e o osso zigomático. Por fim, a alternativa C também fornece uma descrição imprecisa da fratura Le Fort III, que envolve uma separação completa da maxila e da face média do crânio, estendendo-se transversalmente desde a região nasofrontal, através das órbitas e até a base do crânio na região pterigomaxilar. Portanto, a escolha correta é a alternativa D, que se refere a um tipo específico de fratura que não se enquadra na classificação de Le Fort.

Le Fort I: Fratura transmaxilar, que ocorre na parte inferior, também é conhecida como fratura de Guerin

Le Fort II: Fratura piramidal, ocorre na porção média da maxila, nos seios mandibulares.

Le Fort III: É a disjunção craniofacial, quando a face é separada do crânio.

A ALTERNATIVA CORRETA É: D) Fratura Lannelongue ou sagital da maxila, ocorre em sentido anteroposterior, paralelo à sutura palatina mediana.

A fratura Lannelongue é uma fratura da maxila que ocorre no sentido anteroposterior, paralela à sutura palatina mediana. Essa descrição é correta para a fratura sagital da maxila, sendo uma fratura rara, mas relevante, dentro da classificação.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS:

A) A fratura Le Fort I cruza a porção inferior dos ossos nasais, processo frontal da maxila até o osso lacrimal, rebordo infraorbital, na junção da maxila e osso zigomático de forma oblíqua e caminha posteriormente até a fissura pterigomaxilar.

Incorreta. A fratura Le Fort I cruza a maxila na linha transversa, envolvendo o rebordo infraorbital e a fissura pterigomaxilar, mas a descrição fornecida está imprecisa. Ela não atravessa o processo frontal da maxila nem o osso lacrimal.

B) A fratura Le Fort II ocorre transversalmente na maxila acima dos ápices dentários, envolvendo rebordo alveolar, parte da parede do seio maxilar, palato e porção inferior do processo pterigoide.

Incorreta. A fratura Le Fort II tem um padrão piramidal, começando na região nasal e envolvendo os ossos lacrimais, o rebordo infraorbital e o palato, mas não ocorre "acima dos ápices dentários" de maneira transversal.

C) A fratura Le Fort III apresenta traço iniciado na porção inferior da abertura piriforme, de onde passa pela fossa canina e termina na fissura pterigomaxilar.

Incorreta. A fratura Le Fort III envolve uma descontinuidade entre a face média e a base do crânio, e não se limita a um traço como descrito na alternativa. Ela envolve o início nas órbitas e pode afetar a linha da fissura pterigomaxilar, mas seu traço é mais amplo e envolvente.

EM RESUMO:

A alternativa D descreve corretamente a fratura sagital Lannelongue da maxila, que ocorre paralela à sutura palatina mediana. As alternativas A, B e C contêm imprecisões ou descrições incorretas das fraturas Le Fort.

PONTOS CHAVE:

• A fratura Lannelongue ocorre no sentido anteroposterior da maxila, ao longo da sutura palatina mediana.
• As fraturas Le Fort são classificações de fraturas faciais envolvendo padrões piramidais ou transversais.