O anestésico local que possui contraindicação para paciente...

A alternativa correta é: E - prilocaína.

Para entender por que a prilocaína é contraindicada em pacientes com metemoglobinemia, anemia falciforme ou insuficiência cardíaca/respiratória, precisamos explorar algumas características específicas desse anestésico local.

A prilocaína é conhecida por sua capacidade de induzir metemoglobinemia, uma condição onde a hemoglobina no sangue é oxidada a ponto de não poder mais transportar oxigênio de forma eficaz. Essa propensão é especialmente problemática em pacientes que já apresentam condições que afetam a oxigenação do sangue, como anemia falciforme, que modifica a forma das células sanguíneas, ou insuficiência cardíaca/respiratória, que compromete a capacidade do corpo de oxigenar adequadamente o sangue.

Vamos analisar as alternativas incorretas:

A - Ropivacaína: Esta substância é usada principalmente em anestesias regionais e não possui associação relevante com metemoglobinemia, tornando-a segura para pacientes com as condições mencionadas.

B - Mepivacaína: Semelhante à ropivacaína, a mepivacaína não tem uma ligação significativa com o desenvolvimento de metemoglobinemia, sendo assim uma opção mais segura para pacientes com as condições especificadas.

C - Articaína: Embora a articaína contenha um grupo tiopentano que pode, em casos raros, induzir metemoglobinemia, esta reação é menos comum e menos severa em comparação com a prilocaína.

D - Lidocaína: Este é um dos anestésicos locais mais usados e seguros, conhecido por não induzir metemoglobinemia em doses terapêuticas usuais, e, portanto, não é contraindicado para os pacientes em questão.

Em resumo, devido ao risco aumentado de metemoglobinemia, a prilocaína deve ser evitada em pacientes com condições que afetam a oxigenação do sangue. Espero que esta explicação tenha esclarecido suas dúvidas sobre esta questão.

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A prilocaína é relativamente contraindicada em pacientes com metemoglobinemia idiopática ou congênita, hemoglobinopatias, (anemia falciforme), anemia ou insuficiência cardíaca ou respiratória evidenciada por hipoxia, porque os níveis de metemoglobina aumentam, diminuindo a capacidade de transporte de oxigênio.