No manejo da emergência hipertensiva, a intervenção precoce ...

O tema central da questão é o manejo adequado de uma emergência hipertensiva, situação em que a pressão arterial do paciente está perigosamente alta e pode levar a complicações graves se não for tratada rapidamente. Para resolver essa questão, é importante conhecer os medicamentos usados no tratamento imediato e entender suas indicações.

A alternativa correta para a pergunta, ou seja, a alternativa incorreta, é a Alternativa C - Metildopa.

Justificativa: A metildopa não é uma escolha apropriada para o tratamento imediato de emergências hipertensivas na sala de emergência. Ela é geralmente usada no tratamento da hipertensão crônica, especialmente durante a gravidez, mas não tem ação rápida necessária em uma situação de emergência.

Agora, vamos entender por que as outras alternativas estão corretas para o tratamento imediato:

A - Nitroprussiato de sódio: Este é um vasodilatador potente e de ação rápida, ideal para o controle imediato da pressão arterial em emergências. É frequentemente utilizado em ambiente hospitalar devido ao seu efeito quase imediato.

B - Hidralazina: Também é um vasodilatador que pode ser usado em emergências hipertensivas, especialmente se houver contra-indicações para outros medicamentos. Sua ação é relativamente rápida, tornando-a útil nessas situações.

D - Nitroglicerina: É usada principalmente em emergências hipertensivas quando há suspeita ou confirmação de insuficiência cardíaca ou síndrome coronariana aguda. Sua ação é rápida e eficaz na redução da pressão arterial.

Conclusão: A metildopa é a opção incorreta para o manejo imediato de uma emergência hipertensiva devido à sua ação lenta e uso inadequado em situações de emergência.

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A alternativa incorreta é: C - Metildopa.

Justificativa

A metildopa é um medicamento anti-hipertensivo utilizado principalmente no tratamento da hipertensão crônica, particularmente em gestantes. No entanto, em uma emergência hipertensiva, em que a redução rápida e controlada da pressão arterial é crucial para evitar danos aos órgãos-alvo, a metildopa não é a escolha adequada. Ela possui um início de ação mais lento e não é indicada para o manejo imediato em situações de emergência hipertensiva.

Analisando as alternativas:

A. Nitroprussiato de sódio:

• O nitroprussiato de sódio é um vasodilatador potente de ação rápida, que reduz tanto a pressão arterial sistêmica quanto a pressão venosa. Ele é indicado para o tratamento de emergência hipertensiva, pois permite um controle rápido da pressão arterial com efeito imediato e precisa de monitoramento rigoroso devido ao risco de toxicidade (como a cianetoemia).

B. Hidralazina:

• A hidralazina é um vasodilatador arterial utilizado no tratamento de emergência hipertensiva. Embora não tão potente quanto o nitroprussiato de sódio, ela também pode ser usada em situações de emergência, especialmente em gestantes (pré-eclâmpsia). No entanto, seu efeito pode ser menos controlado em comparação com outros agentes.

C. Metildopa:

• A metildopa é um medicamento anti-hipertensivo utilizado principalmente em hipertensão crônica, mas seu uso em emergência hipertensiva não é indicado devido ao início de ação mais lento. Portanto, ela não é adequada para reduzir rapidamente a pressão arterial em situações de risco imediato.

D. Nitroglicerina:

• A nitroglicerina é um vasodilatador usado principalmente para reduzir a pressão venosa e aliviar a carga sobre o coração. Ela também pode ser útil em emergências hipertensivas com componente cardíaco, como na insuficiência cardíaca ou no infarto agudo do miocárdio, com efeito rápido na redução da pressão arterial.

Em resumo

A metildopa não é indicada para o tratamento imediato de emergências hipertensivas, enquanto os outros medicamentos mencionados são eficazes e com início de ação rápido.

Pontos chave

◊ Metildopa é mais usada para tratamento de hipertensão crônica e não para emergência hipertensiva.

◊ Nitroprussiato de sódio, hidralazina, e nitroglicerina são opções terapêuticas adequadas para controle rápido da pressão arterial em emergências hipertensivas.

◊ O tratamento de emergência hipertensiva deve sempre ser feito com medicamentos de ação rápida e sob monitoramento rigoroso.