Paciente do sexo masculino, 48 anos, diabético e com insufi...

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Q1808201 Medicina
Paciente do sexo masculino, 48 anos, diabético e com insuficiência renal crônica não dialítica (ClCr 25 ml/min), procurou atendimento em UPA com história de há 2 meses ter iniciado linfadenomegalia cervical à direita associada à febre diária vespertina e perda de peso. Antecedente de tuberculose pulmonar tratada há 4 anos. Ao exame, REG, emagrecido, hipocorado, anictérico, febril (38,5°C), linfonodos aumentados e fusionados em cadeia cervical lateral anterior direita, o conjunto medindo 3,0 x 2,5 cm, com hiperemia e área de flutuação ao centro. Ausculta pulmonar sem ruídos adventícios. Abdome sem visceromegalias. Rx de tórax normal. Anti-HIV negativo. Paciente foi transferido para internação em hospital secundário. PPD reator (5 mm). Pesquisa de BAAR positiva em aspirado de linfonodo. Resultado da cultura para BK sairá em 45 dias. Teste rápido molecular para Mycobacterium tuberculosis não disponível. Diante do caso, considerando a hipótese de tuberculose ganglionar, é correto afirmar.
Observação: UPA = Unidade de Pronto Atendimento; RHZE = rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol; ClCr = clearance de creatinina; BAAR = bacilo álcool-ácido resisteste; PPD = teste tuberculínico com derivado proteico purificado.
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