Um paciente de 50 anos, alcoólatra, é admitido no pronto-so...

Para resolver esta questão, é importante compreender o contexto clínico apresentado e associar os sintomas com condições médicas conhecidas. O paciente descrito tem 50 anos, é alcoólatra e apresenta dor abdominal "em barra" no andar superior do abdômen, além de máculas violáceas na região periumbilical e em flancos. Esses sinais e sintomas são cruciais para identificar a condição.

A alternativa correta é a letra A - Pancreatite.

Justificativa:

No contexto da questão, a combinação de dor abdominal intensa em barra (irradiação do epigástrio para as costas) e a presença de máculas violáceas nos flancos (sinal de Grey-Turner) e na região periumbilical (sinal de Cullen) são fortemente sugestivos de pancreatite aguda. Esses sinais são indicativos de hemorragia retroperitoneal, que pode ocorrer em casos graves de pancreatite.

Análise das alternativas incorretas:

• B - Colecistite: A colecistite, inflamação da vesícula biliar, geralmente provoca dor no quadrante superior direito e não está associada aos sinais cutâneos mencionados (Cullen e Grey-Turner).
• C - Úlcera péptica: Embora possa causar dor abdominal, a úlcera péptica não costuma estar associada aos sinais de hemorragia retroperitoneal descritos na questão.
• D - Cirrose hepática: Embora a cirrose possa estar relacionada ao alcoolismo, ela não provoca sintomas agudos como a dor em barra e os sinais cutâneos mencionados.
• E - Apendicite: A apendicite causa dor tipicamente no quadrante inferior direito do abdômen e não está associada aos sinais descritos.

Ao associar os sintomas e sinais físicos do paciente com condições clínicas conhecidas, pode-se inferir que o quadro é mais compatível com uma pancreatite aguda, especialmente em pacientes com histórico de alcoolismo. Entender esses detalhes clínicos é crucial para responder corretamente a questões de concursos na área médica.

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A hipótese diagnóstica mais provável é pancreatite, pois o paciente apresenta dor abdominal intensa no andar superior do abdômen, associada a máculas violáceas na região periumbilical e em flancos, o que indica o sinal de Cullen e o sinal de Grey-Turner, respectivamente, que são característicos da pancreatite aguda hemorrágica. Além disso, o fato do paciente ser alcoólatra aumenta o risco de desenvolver pancreatite. As outras hipóteses diagnósticas também podem apresentar dor abdominal, mas não estão associadas aos sinais encontrados neste caso.