Em relação à colestase neonatal, assinale a alternativa corr...

A alternativa correta é a E. Vamos entender o porquê e discutir as outras alternativas.

E - O prurido é uma das principais consequências da colestase e a rifampicina pode ser associada com o ácido ursodeoxicólico no seu tratamento.

Nesta alternativa, a afirmação é correta. A colestase neonatal é uma condição caracterizada pela redução ou obstrução do fluxo de bile do fígado para o duodeno. O prurido, ou coceira, é uma manifestação comum devido ao acúmulo de ácidos biliares. No tratamento, a rifampicina pode ser usada junto com o ácido ursodeoxicólico para ajudar a aliviar o prurido e melhorar o fluxo biliar.

A - Na sepse bacteriana, a colestase é frequentemente associada à ação dos lipossacarídeos da parede bacteriana de gram-positivos.

Esta afirmação está incorreta porque os lipossacarídeos são componentes da parede celular de bactérias gram-negativas, não gram-positivos. Na sepse por gram-negativos, esses componentes podem desencadear uma resposta inflamatória que contribui para a colestase.

B - Toxoplasmose durante a gestação resulta em uma grave infecção no recém-nascido com hiperbilirrubinemia direta em 70% dos lactentes.

Essa alternativa está incorreta. A toxoplasmose congênita pode causar uma série de complicações no recém-nascido, mas a hiperbilirrubinemia direta não é uma característica predominante em 70% dos casos. Outras manifestações, como hidrocefalia ou coriorretinite, são mais típicas.

C - Colestase por nutrição parental total só se manifesta após vários meses de uso.

Esta alternativa é incorreta. A colestase induzida por nutrição parenteral pode ocorrer em um período de tempo relativamente curto, não necessariamente após vários meses. A condição é mais comum em neonatos que recebem nutrição parenteral por períodos prolongados, mas pode aparecer em semanas.

D - O ácido ursodeoxicólico reduz a toxicidade da bile ao diminuir a concentração dos ácidos biliares hidrofílicos.

A afirmação está incorreta. O ácido ursodeoxicólico é na verdade um ácido biliar hidrofílico que ajuda a reduzir a toxicidade biliar substituindo os ácidos biliares hidrofóbicos, não diminuindo a concentração dos hidrofílicos.

Entender as causas e as manifestações da colestase neonatal, assim como os tratamentos disponíveis, é crucial para responder corretamente a questões como esta em concursos públicos. A leitura cuidadosa dos detalhes de cada alternativa é essencial para a escolha da resposta correta.

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Alternativa correta: E – O prurido é uma das principais consequências da colestase e a rifampicina pode ser associada com o ácido ursodeoxicólico no seu tratamento.

Justificativa:

O prurido é uma consequência comum da colestase neonatal, e o tratamento pode envolver o uso de ácido ursodeoxicólico, que ajuda a melhorar a excreção de bile e aliviar os sintomas. A rifampicina é utilizada em combinação com o ácido ursodeoxicólico no tratamento de prurido em algumas situações, ajudando a diminuir a secreção de ácidos biliares, aliviando o desconforto.

Análise das demais alternativas:

• [A] Na sepse bacteriana, a colestase é frequentemente associada à ação dos lipossacarídeos da parede bacteriana de gram-positivos: A sepse bacteriana pode levar à colestase neonatal, mas essa colestase está mais associada a gram-negativos devido aos lipopolissacarídeos das paredes bacterianas. Não é comum a associação com gram-positivos nesse contexto.
• [B] Toxoplasmose durante a gestação resulta em uma grave infecção no recém-nascido com hiperbilirrubinemia direta em 70% dos lactentes: Embora a toxoplasmose possa causar infecção grave no recém-nascido, a hiperbilirrubinemia direta não ocorre em 70% dos casos. A hepatite congênita pode ser observada, mas não é tão comum em todos os casos de toxoplasmose.
• [C] Colestase por nutrição parental total só se manifesta após vários meses de uso: A colestase induzida por nutrição parental total pode se manifestar em períodos mais curtos, não sendo necessariamente após vários meses. Ela pode ocorrer em semanas de uso, especialmente em recém-nascidos prematuros.
• [D] O ácido ursodeoxicólico reduz a toxicidade da bile ao diminuir a concentração dos ácidos biliares hidrofílicos: O ácido ursodeoxicólico atua reduzindo a toxicidade da bile, mas não diminui a concentração dos ácidos biliares hidrofílicos. Ele ajuda a reduzir os ácidos biliares hidrofóbicos, que são mais tóxicos para o fígado.

Resumo:

A alternativa E está correta, pois o prurido é uma consequência comum da colestase neonatal, e o tratamento com ácido ursodeoxicólico pode ser combinado com rifampicina para alívio do sintoma.