Com relação à ventilação mecânica, são considerados avanços ...

O tema central desta questão é ventilação mecânica, que é uma técnica essencial na medicina intensiva, especialmente para pacientes com insuficiência respiratória. A questão aborda avanços e práticas recomendadas com base em estudos clínicos controlados e randomizados, que são o padrão ouro para orientar decisões médicas.

A alternativa correta é a D.

A justificativa para isso é que a afirmação da alternativa D está incorreta. A pressão de Plateau, que é a pressão medida nas vias aéreas durante uma pausa inspiratória, deve ser mantida preferencialmente abaixo de 30 cm H₂O, mesmo quando se utilizam valores de PEEP (pressão positiva ao final da expiração) mais baixos. Pressões de Plateau elevadas podem causar lesão pulmonar induzida por ventilação, especialmente em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SARA).

Analisando as alternativas incorretas:

A. Limitar o volume corrente a 6 mL/kg do peso previsto é uma prática amplamente validada para reduzir a lesão pulmonar em pacientes com SARA. Esta prática é baseada em estudos que demonstraram redução da mortalidade com volumes correntes mais baixos.

B. Modos de ventilação como pressão controlada e volume controlado têm demonstrado resultados similares em relação ao prognóstico de pacientes com insuficiência respiratória. A escolha entre os modos pode depender de outros fatores clínicos e da preferência do médico.

C. A ventilação não invasiva (VNI) é realmente uma alternativa recomendada para pacientes imunossuprimidos com insuficiência respiratória, pois pode evitar intubação e reduzir complicações associadas à ventilação invasiva.

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