Criança de 1 ano e 3 meses foi encaminhada pelo pediatra par...

A alternativa B - Gengivoestomatite herpética, HSV-1 é a correta.

Para entender por que essa é a resposta certa, vamos analisar o quadro clínico descrito na questão. A criança apresenta febre alta, anorexia, linfadenopatia, irritabilidade, além de lesões orais que incluem vesículas puntiformes e ulcerações com fibrina amarelada e aumento de volume gengival com eritema e hemorragia. Esses sinais são característicos da gengivoestomatite herpética primária, causada pelo Herpes Simplex Virus tipo 1 (HSV-1). É uma condição comum em crianças pequenas, muitas vezes sendo a primeira manifestação do contato com o vírus.

Agora, vejamos por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Citomegalovirus, CMV: O Citomegalovírus (CMV) pode causar infecções, mas o quadro clínico típico não corresponde ao descrito na questão. Lesões orais específicas, como as observadas aqui, são mais características de infecções por HSV.

C - Mononucleose infecciosa, HBV: A mononucleose é causada pelo vírus Epstein-Barr, não pelo HBV (Hepatitis B Virus). Além disso, embora a mononucleose possa causar febre, linfadenopatia e mal-estar, ela não costuma apresentar as lesões orais com vesículas e ulcerações descritas.

D - Monolíase, HHV-3: A monolíase também conhecida como candidíase oral, é causada por fungos, não por vírus, e a HHV-3 é o vírus da varicela-zóster, responsável pela catapora e herpes zóster, o que não se alinha com os sintomas apresentados.

E - Eritema multiforme, HSV-3: O eritema multiforme pode causar lesões orais, mas é uma reação de hipersensibilidade que tem um aspecto clínico diferente. Além disso, não é causado pelo HSV-3, que sequer é reconhecido com esse nome na classificação dos herpesvírus humanos. O HSV-3 é, na verdade, o vírus da varicela-zóster.

Compreender as características de cada infecção viral e suas manifestações orais é crucial para o diagnóstico diferencial na prática odontopediátrica, o que é essencial para responder corretamente a questões como esta.

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 A gengivoestomatite herpética primária é uma doença infectocontagiosa causada pelo vírus herpes simples e pode ser observada principalmente em crianças com idades entre 6 meses a 5 anos. O diagnóstico é clínico e por se tratar da região oral, os cirurgiões dentistas são muito procurados pelos pais para o diagnóstico e tratamento, uma vez que a criança apresenta um quadro clínico somático de febre, artralgia, mal-estar, recusa alimentar, cefaléia, irritabilidade, linfadenopatia cervical e submandibular. Devido aos sintomas pode causar desconforto considerável e ansiedade para a criança e para os pais. É acompanhada de vesículas periorais altamente contagiosas, a sua duração é em média de 7 a 14 dias e sua forma é semelhante à afta. Conclui-se que o uso de analgésicos; antitérmicos; anestésico tópico; aciclovir tópico ou sistêmico e laserterapia são recomendados para amenizar os sintomas embora não haja um consenso no meio acadêmico mediante a utilização de determinados medicamentos. 

GENGIVOESTOMATITE HERPÉTICA PRIMÁRIA Angélica Rocha Corrêa* et al