Paciente de 78 anos, hipertenso e tabagista. Admitido com h...
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Q1050231
Medicina
Paciente de 78 anos, hipertenso e tabagista.
Admitido com história de dor torácica típica há 7
horas. Ao exame: consciente e orientado,
ausculta cardiopulmonar fisiológica, pressão
arterial (PA)=130/90, frequência cardíaca
(FC)=88. ECG inicial apresenta
infradesnivelamento de ST de 1,5 mm. Elevação
importante dos marcadores de necrose
miocárdica (enzimas cardíacas). Com relação ao
diagnóstico e tratamento, assinale a alternativa
CORRETA.
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A alternativa correta é a A, pois o paciente apresenta um quadro de síndrome coronariana aguda com elevação de marcadores de necrose miocárdica e infradesnivelamento de ST, o que indica uma lesão coronariana aguda. Nesse caso, a realização de cateterismo cardíaco precoce, dentro de 24 a 48 horas, é a conduta indicada para avaliar a extensão da lesão e determinar o melhor tratamento, que pode incluir a angioplastia com implante de stent. A administração de trombólise química está indicada apenas em casos selecionados e em situações em que a angioplastia não é possível. O betabloqueador pode ser prescrito para controle da frequência cardíaca e da pressão arterial, mas não é o tratamento principal. A anticoagulação plena com enoxaparina pode ser benéfica em alguns casos, mas deve ser avaliada individualmente.
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