Recém-Nascido (RN) pré-termo, 32 semanas, peso de 1430g, int...

Alternativa Correta: A - Administrar cristaloide 10ml/kg para expansão volumétrica devido ao quadro de choque.

O tema central desta questão envolve o manejo de um recém-nascido pré-termo em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI), que apresenta sinais sugestivos de hipotensão e possível quadro de choque. Para resolver a questão, é essencial compreender os sinais clínicos de choque em neonatos e as intervenções de suporte hemodinâmico.

Justificativa da Alternativa Correta:

A alternativa A está correta porque o recém-nascido apresenta uma pressão arterial sistólica (PAS) de 30 mmHg, que é baixa para a sua idade gestacional. A administração de um bolus de cristaloide (10 ml/kg) é uma abordagem padrão para tratar o choque hipovolêmico ou séptico em neonatos, com o objetivo de expandir o volume intravascular e melhorar a perfusão tecidual.

Análise das Alternativas Incorretas:

B - Avaliar pressão arterial de 4/4 horas assim como o débito urinário: Embora o monitoramento da pressão arterial e do débito urinário seja importante, essa alternativa não aborda a necessidade imediata de tratamento. O recém-nascido já apresenta sinais de comprometimento hemodinâmico, necessitando de intervenção mais imediata do que apenas monitoramento periódico.

C - Iniciar dobutamina na dose de 5mcg/kg/min já que o recém-nascido está hipotenso: Dobutamina pode ser usada em casos de disfunção miocárdica associada ao choque, mas a primeira linha de tratamento para hipotensão é geralmente a expansão volêmica com cristaloides ou coloides, especialmente quando há suspeita de hipovolemia.

D - Manter parâmetros ventilatórios de suporte para evitar displasia broncopulmonar: Esta opção desconsidera o quadro hemodinâmico do paciente. Enquanto a ventilação mecânica é importante, o foco imediato deve ser corrigir a hipotensão através de medidas de suporte circulatório adequadas.

Ao analisar questões como essa, é crucial identificar os sinais vitais e parâmetros que indicam instabilidade hemodinâmica, como baixa pressão arterial e saturação de oxigênio, e lembrar das intervenções padrão para estes cenários.

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