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Alternativa correta: D - teoria das comportas, estimulando seletivamente as grandes fibras A-alfa e A-beta.

O TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) é uma técnica de eletroterapia amplamente utilizada na fisioterapia para o controle da dor. Para entender a questão, é necessário conhecer os princípios da teoria das comportas e como a estimulação elétrica atua nos diferentes tipos de fibras nervosas.

Teoria das Comportas: Esta teoria sugere que a dor pode ser modulada no nível da medula espinal. Segundo essa teoria, a estimulação das grandes fibras nervosas A-alfa e A-beta pode "fechar as comportas" para a transmissão dos sinais de dor que percorrem as fibras menores A-delta e C. Isso acontece porque a atividade nas fibras A-alfa e A-beta pode inibir a transmissão da dor nas fibras menores.

Justificativa da Alternativa Correta: A alternativa D está correta porque descreve precisamente como a estimulação das grandes fibras A-alfa e A-beta pode ativar a teoria das comportas, bloqueando a transmissão da dor.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - teoria das comportas, estimulando seletivamente as fibras C- menores: Esta alternativa está incorreta porque a teoria das comportas envolve a estimulação das fibras nervosas maiores (A-alfa e A-beta), não as menores (C).

B - estimulação antidrômica dos neurônios eferentes: Esta alternativa está incorreta porque a estimulação antidrômica (em sentido contrário ao fluxo normal) dos neurônios eferentes não é o mecanismo pelo qual o TENS exerce seu efeito analgésico.

C - inativação do tronco cerebral mediada por opiáceos: Esta alternativa está incorreta. Embora os opiáceos desempenhem um papel na analgesia, a descrição não se aplica ao mecanismo principal do TENS, que é a teoria das comportas.

E - estimulação antidrômica, que libera o influxo nociceptivo para a medula espinal: Esta alternativa está incorreta porque a estimulação antidrômica não é a principal via de ação do TENS. Além disso, liberar o influxo nociceptivo para a medula espinal aumentaria a dor, não a reduziria.

Compreender a teoria das comportas e os tipos de fibras nervosas envolvidos é fundamental para responder corretamente a questões sobre o TENS e sua aplicação na fisioterapia.

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Letra D !

A explicação neurofisiológica mais provável que explica a modulação da dor pelo Tens, levando a analgesia , é através da ativação do "Portão espinhal da dor", proposta por Melzack e Wall. Teoria na qual há um bloqueio dos impulsos da dor que vem da periferia ( lâminas II,III e V),sendo assim , esse bloqueio na substância gelatinosa ( II e III) agiria como uma comporta que tem a capacidade de impedir que impulsos aferentes alcancem as células T , as quais conduzem a sensação de dor para diversas partes do cérebro ( cerebelo, tronco cerebral, tálamo e córtex). (UMPHERP, 1994).

Quando se aplica um estímulo não doloroso através das fibras A ( rápidas) , esse estímulo "fecha" a "comporta , inibindo a percepção da dor ao nível medular, estimulando as células da substância gelatinosa , assim é necessário que as fibras A sejam ativadas primeiro, já que possuem limiar alto, sendo despolarizada pela corrente de alta freqüência e baixa intensidade que é indicado para dores agudas, onde o efeito analgésico é rápido, porém menos duradouro e uma sensação de formigamento. A alta insensibilidade e a baixa freqüência atuam no sistema nervoso central, estimulando substâncias analgésicas endógenas. São indicados para dores crônicas, onde o efeito analgésico é mais demorado, essa modalidade provoca uma sensação dolorosa. ( RODRIGUES E GUIMARÃES, 1998).

A errada, pois as fibras tipo C conduzem dor crônica.

B errada, pois é estimulação antidrômica dos nervos Aferentes

C errada, pois isso não explica o efeito analgésico do TENS

D correta, pois o efeito analgésico do TENS pode ser explicado pela teoria das comportas estimulando seletivamente as grandes fibras A-alfa e A-Beta

E errada, INIBE o influxo nociceptivo para a medula espinal