Nessa situação, a medida da dosagem de amilase geralmente é ...
dor epigástrica de forte intensidade há seis horas e relata
irradiação para região dorsal esquerda, acompanhada de náuseas
e vômitos. Refere ingestão abusiva de alimentos e álcool na
noite anterior. Com base nas informações complementares
e nos resultados do exame clínico, constatou-se: ISDA:
álcool (grande bebedor), obesidade grau III e diabetes,
temperatura de 36 ºC, FC igual a 120 bat/min, PA igual a
136 mmHg × 82 mmHg; pulmão: MV diminuído em base
esquerda, com sibilos discretos. O abdome apresentava-se
globoso, em avental, doloroso à palpação no andar superior,
principalmente no epigástrio. RHA presentes. O restante do
exame físico estava normal. Exames complementares:
hemoglobina = 17,1; hematócrito = 50; leucócitos = 23.000
(2/80); glicemia = 210 mg/dL; TGO = 20 U/L; DHL = 200 U/L;
creatinina = 0,9 mg/dL; amilase = 1.592 U/L. O raio X de tórax
mostrou discreto velamento nas bases. O ECG e as enzimas
cardíacas estavam normais. O ultrassom de abdome foi realizado
com dificuldade devido ao biotipo do paciente. Resultado: fígado
esteatótico, vesícula biliar de paredes finas e sem imagens de
cálculos no seu interior.
Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Tema central da questão:
O tema central desta questão é a interpretação de exames laboratoriais relacionados ao diagnóstico de pancreatite aguda. Dois parâmetros principais são discutidos: a dosagem de amilase e lipase no sangue. O aluno precisa compreender a relevância e a especificidade de cada uma dessas enzimas no contexto de suspeita de pancreatite.
Alternativa correta: E - errado
A questão afirma que a dosagem de amilase é mais sensível e específica do que a lipase para o diagnóstico de pancreatite, o que não está correto. Na prática clínica, a lipase é considerada mais sensível e específica para pancreatite aguda do que a amilase. Isso porque a lipase permanece elevada por um período mais longo e é menos influenciada por outras condições que podem também elevar os níveis de amilase.
Justificativa:
A elevação da amilase pode ser observada em diversas outras condições, como insuficiência renal, caxumba e algumas doenças gastrointestinais, o que reduz sua especificidade para pancreatite. Por outro lado, a lipase é uma enzima mais específica do pâncreas e, portanto, sua elevação é mais indicativa de inflamação pancreática.
Conclusão:
A alternativa correta é E - errado, pois a lipase é, na verdade, mais sensível e específica do que a amilase para o diagnóstico de pancreatite aguda. Entender a diferença entre a sensibilidade e especificidade dessas enzimas é crucial para a prática clínica e para responder corretamente a essa questão.
Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Comentários
Veja os comentários dos nossos alunos
Errado - A amilase é mais sensível, porém, NÃO É MAIS ESPECÍFICA. Para uma confirmação de uma suposta pancreatite, as duas enzimas são dosadas e analisadas em conjuntas (amilase e lipase); por ser está presente, além do pâncreas, em vários locais tais como: Intestino, fígado, placenta..etc; a amilase não é marcador específico. Vale a pena lembrar que a Lipase terá um aumento a partir das 24hs depois da inflamação pancreática. O aumento da amilase é de imediato na fase aguda (pancreatite), mas, como mencionado anteriormente, não é confirmatório.
Clique para visualizar este comentário
Visualize os comentários desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos