“A febre é uma resposta fisiológica mediada por
alterações no ponto de ajuste hipotalâmico, sendo um
marcador clínico importante em doenças infecciosas e
inflamatórias” (Harrison’s Principles of Internal
Medicine, 21ª edição, 2023). Considere o caso clínico a
seguir:Paciente de 32 anos, previamente saudável, apresenta
febre persistente há 18 dias, acompanhada de fadiga,
sudorese noturna e perda de peso. Exames iniciais não
revelaram infecção evidente. Durante a investigação,
foram detectados níveis elevados de proteína C reativa
e VHS, além de linfadenomegalia cervical.
Com base nesse quadro, assinale a alternativa que
descreve corretamente a conduta e os mecanismos
fisiológicos envolvidos na febre:

Question

“A febre é uma resposta fisiológica mediada por
alterações no ponto de ajuste hipotalâmico, sendo um
marcador clínico importante em doenças infecciosas e
inflamatórias” (Harrison’s Principles of Internal
Medicine, 21ª edição, 2023). Considere o caso clínico a
seguir:Paciente de 32 anos, previamente saudável, apresenta
febre persistente há 18 dias, acompanhada de fadiga,
sudorese noturna e perda de peso. Exames iniciais não
revelaram infecção evidente. Durante a investigação,
foram detectados níveis elevados de proteína C reativa
e VHS, além de linfadenomegalia cervical.
Com base nesse quadro, assinale a alternativa que
descreve corretamente a conduta e os mecanismos
fisiológicos envolvidos na febre:  Alternativa A: A febre de origem indeterminada nesse caso é
mediada exclusivamente pela liberação de
citocinas pró-inflamatórias, como IL-1 e IL-6,
dispensando investigação adicional detalhada.  Ou Alternativa B: A investigação adicional deve priorizar exames
de imagem para descartar neoplasias ou
infecções ocultas, considerando que febre de
longa duração raramente está associada a
doenças inflamatórias. Ou Alternativa C: A febre persistente por mais de duas semanas
é indicativa de infecção bacteriana grave,
exigindo tratamento empírico com antibióticos
de amplo espectro. Ou Alternativa D: O aumento de prostaglandinas no sistema
nervoso central, especialmente PGE2, é
responsável pela elevação do ponto de ajuste
hipotalâmico, justificando o uso de antipiréticos
mesmo sem diagnóstico definitivo. Ou Alternativa E: Alterações metabólicas decorrentes de febre
prolongada são irrelevantes, pois não afetam
diretamente o manejo clínico do paciente.

FACET Concursos · Accepted Answer

Alternativa [D] O aumento de prostaglandinas no sistema
nervoso central, especialmente PGE2, é
responsável pela elevação do ponto de ajuste
hipotalâmico, justificando o uso de antipiréticos
mesmo sem diagnóstico definitivo.

A APROVAÇÃO É DE QUEM NÃO ESPERA

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