Considere um paciente portador de aneurisma da aorta descend...

A alternativa correta é a E - drenar o líquido cefalorraquidiano.

Vamos entender o contexto da questão. O paciente passou por um procedimento de tratamento endovascular para corrigir um aneurisma da aorta descendente. Logo após a cirurgia, ele apresentou paraparesia dos membros inferiores, que é uma fraqueza parcial ou completa nas pernas.

Esse quadro clínico sugere uma complicação chamada isquemia medular, que pode ocorrer devido à redução do fluxo sanguíneo na artéria espinhal anterior durante o procedimento. A drenagem do líquido cefalorraquidiano (LCR) é uma medida eficaz para reduzir a pressão no espaço subaracnóideo, melhorando a perfusão da medula espinhal e prevenindo danos neurológicos permanentes.

Agora, vejamos por que as outras alternativas são incorretas:

A - Iniciar corticosteroides: Embora os corticosteroides sejam anti-inflamatórios potentes, sua eficácia em reverter ou melhorar sintomas de isquemia medular aguda é limitada. Não seriam a medida mais importante neste contexto.

B - Reimplantar artérias intercostais: Essa opção não é prática ou possível imediatamente após um procedimento endovascular. Além disso, a causa mais provável da paraparesia é a insuficiência do fluxo na artéria espinhal, não necessariamente a perfusão das artérias intercostais.

C - Converter rapidamente para cirurgia aberta: Embora seja uma opção em alguns casos de complicações, a conversão imediata nem sempre é indicada. O risco e a complexidade de tal procedimento não são justificados quando a drenagem do LCR é uma intervenção menos invasiva e mais direta para melhorar a perfusão medular.

D - Fazer uma angiotomografia: Embora útil para avaliação, a angiotomografia não é uma intervenção terapêutica. Realizar este exame não alivia imediatamente a isquemia medular ou a paraparesia do paciente.

Portanto, a medida mais imediata e eficaz é a drenagem do líquido cefalorraquidiano, que ajuda a aliviar a pressão e a restaurar o fluxo sanguíneo adequado para a medula espinhal.

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alternativa correta: E. drenar o líquido cefalorraquidiano

justificativa

Após o tratamento endovascular para aneurisma da aorta descendente, a paraparesia dos membros inferiores pode indicar isquemia medular. A medida mais importante a ser tomada rapidamente é drenar o líquido cefalorraquidiano (LCR). Isso ajuda a reduzir a pressão no espaço subaracnoide, melhorando a perfusão medular e aliviando os sintomas neurológicos.

análise das demais alternativas

[A]: Iniciar corticosteroides não é a medida mais imediata e eficaz para tratar isquemia medular aguda pós-procedimento endovascular.

[B]: Reimplantar artérias intercostais não é uma medida prática ou imediata após o procedimento endovascular.

[C]: Converter rapidamente para cirurgia aberta pode ser necessário em alguns casos, mas não é a medida inicial mais importante sem a confirmação da causa da paraparesia.

[D]: Fazer uma angiotomografia é importante para avaliar a situação, mas a medida mais imediata para aliviar os sintomas neurológicos é drenar o líquido cefalorraquidiano.

resumo

A medida mais importante a ser tomada em um paciente com paraparesia após tratamento endovascular de aneurisma da aorta descendente é drenar o líquido cefalorraquidiano. Esta ação ajuda a reduzir a pressão no espaço subaracnoide, melhorando a perfusão medular.

pontos chave

• Paraparesia pós-procedimento: Indica possível isquemia medular.
• Drenagem de LCR: Reduz pressão no espaço subaracnoide e melhora perfusão medular.
• Corticosteroides, reimplante de artérias, cirurgia aberta, angiotomografia: Importantes, mas não a medida imediata mais crucial.