Analise as afirmativas a seguir:  I. Pacientes com cálculo u...

A alternativa D é a correta.

Vamos analisar o tema central da questão, que é sobre o manejo de cálculos ureterais e as condições que podem exigir intervenção urgente. Para resolver a questão, é necessário ter conhecimentos básicos sobre a apresentação clínica de cálculos ureterais, as opções de tratamento e as situações que requerem intervenção imediata para evitar complicações renais.

Agora, vamos examinar cada afirmativa:

I. Pacientes com cálculo ureteral tipicamente apresentam cólica renal consequente à obstrução do trato urinário. Uma vez controlada a crise dolorosa, um plano terapêutico deve ser estabelecido.

Essa afirmativa está correta. A cólica renal é uma manifestação comum em pacientes com cálculo ureteral devido à obstrução do trato urinário. Após o manejo inicial da dor, é essencial planejar o tratamento adequado, seja ele conservador ou interventivo.

II. O tratamento da litíase ureteral pode ser conservador ou interventivo. Bloqueadores alfa-adrenérgicos são as drogas menos utilizadas para o tratamento clínico expulsivo.

Essa afirmativa está incorreta. Na realidade, os bloqueadores alfa-adrenérgicos são amplamente usados para facilitar a passagem espontânea dos cálculos ureterais, especialmente os de tamanho pequeno a moderado, devido à sua capacidade de relaxar a musculatura lisa do trato urinário.

III. A urgência da intervenção é maior em casos de obstrução e infecção do trato urinário superior, impondo deterioração da função renal, dor ou vômitos, anúria ou severo grau de obstrução em rim único ou transplantado.

Essa afirmativa está correta. Situações de obstrução acompanhadas de infecção ou risco de perda da função renal requerem intervenção rápida para prevenir danos permanentes ou complicações sérias.

Portanto, as afirmativas I e III estão corretas, enquanto a afirmativa II está incorreta, justificando a escolha da alternativa D - Apenas duas afirmativas estão corretas.

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A questão apresentada aborda o cenário clínico e o tratamento de pacientes com cálculo ureteral. A alternativa D - "Apenas duas afirmativas estão corretas" - é a resposta correta. Vamos analisar cada afirmativa: I. Esta afirmativa é correta. Pacientes com cálculo ureteral frequentemente apresentam cólica renal devido à obstrução do fluxo urinário causada pelo cálculo. Essa obstrução pode provocar dor intensa. Após o alívio da dor, é importante estabelecer um plano terapêutico para tratar a litíase e prevenir futuros episódios. II. Esta afirmativa é incorreta. Bloqueadores alfa-adrenérgicos, como a tamsulosina, são, na verdade, comumente utilizados para o tratamento clínico expulsivo da litíase ureteral. Eles relaxam a musculatura lisa do ureter, facilitando a passagem de cálculos. III. Esta afirmativa é correta. Em casos de obstrução associada à infecção, ou em situações onde há deterioração da função renal, dor incontrolável, vômitos, anúria, ou quando há obstrução em um rim único ou transplantado, a intervenção torna-se uma urgência devido ao risco aumentado de complicações sérias, incluindo a perda da função renal e sepsis. Portanto, as afirmativas I e III estão corretas, o que justifica a escolha da alternativa D como a resposta correta. Ao preparar-se para concursos públicos, é fundamental que o candidato entenda cada afirmação e saiba discernir a veracidade das informações, conforme o conhecimento médico e as diretrizes de tratamento atualmente aceitas.