“MAL, 54 anos, faz tratamento para artrite reumatoide há 2 a...

Vamos analisar a questão em que MAL, uma paciente de 54 anos com artrite reumatoide, está em tratamento e apresenta novas queixas de dor e rigidez no pescoço. A questão avalia seu conhecimento sobre complicações da artrite reumatoide e a interpretação de exames de imagem na região cervical.

Alternativa correta: C - Um espaço entre o processo odontoide e o arco do atlas de 4 mm indica subluxação atlantoaxial, uma complicação encontrada em menos de 10% dos casos de artrite reumatoide.

Por que a alternativa C é correta?

Na artrite reumatoide, a inflamação crônica pode levar a alterações estruturais em várias articulações, incluindo a coluna cervical. A subluxação atlantoaxial é uma complicação conhecida, onde há instabilidade entre a primeira (atlas) e a segunda (áxis) vértebra cervical. Um espaço aumentado entre o odontoide (parte do áxis) e o arco do atlas pode ser observado em uma radiografia simples e é um indicativo importante dessa condição, geralmente encontrado em uma pequena porcentagem de pacientes.

Análise das alternativas incorretas:

A - Radiografia simples não tem valor nesse caso: Essa afirmativa está incorreta porque a radiografia simples é um exame inicial crucial para identificar subluxação atlantoaxial. Apesar de outros exames como TC ou RNM fornecerem mais detalhes, a radiografia é fundamental para uma avaliação inicial.

B - Radiografia de pelve na incidência de Ferguson: Esta opção fala sobre a visualização das articulações sacroilíacas, o que não é relevante para o caso apresentado, que se concentra na rigidez cervical e não nas articulações sacroilíacas.

D - Doença em remissão com mialgias: A presença de rigidez cervical e dor intensa como descrito sugere alguma complicação ativa, como a subluxação atlantoaxial, e não apenas mialgia comum ou estado de remissão da doença.

É importante interpretar o enunciado considerando os sintomas descritos e associá-los com as complicações conhecidas da artrite reumatoide, além de compreender quais exames de imagem são adequados para cada situação clínica.

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