Um paciente de 65 anos, hígido, notou aparecimento de lesão...

A resposta correta para o tratamento indicado para esse paciente é a alternativa E - Ampliação de margens associada à pesquisa de linfonodo sentinela. O melanoma é um tumor maligno que pode se espalhar rapidamente, e o tratamento adequado é fundamental para evitar a progressão da doença. No caso deste paciente, a biópsia excisional mostrou um melanoma de disseminação superficial com nível de Clark IV e Breslow de 1,8 mm. Nesse estágio, a ampliação de margens associada à pesquisa de linfonodo sentinela é a abordagem recomendada. A ampliação de margens é importante para garantir que toda a lesão seja removida, enquanto a pesquisa de linfonodo sentinela é necessária para avaliar se há metástases nos linfonodos próximos. Com base no laudo histopatológico, não é recomendada a linfadenectomia axilar direita, uma vez que não há indicação de metástases. O controle clínico trimestral pode ser indicado após o tratamento, para monitorar a recorrência da doença. Já a radioterapia adjuvante não é indicada para melanoma de disseminação superficial.