Análise de líquido pleural, coletado por toracocentese, iden...

A alternativa correta é a alternativa C - derrame parapneumônico.

Para compreender por que essa é a resposta correta, precisamos analisar os dados do líquido pleural apresentados na questão. Os critérios de Light são usados para diferenciar um exsudato de um transudato. Os exsudatos têm uma relação de desidrogenase láctica (DLH) no líquido pleural/sangue maior que 0,6 e uma relação de proteína no líquido pleural/sangue maior que 0,5. Além disso, um pH menor que 7,20, como o mencionado, é comumente associado a processos infecciosos e inflamatórios, como o derrame parapneumônico.

Vamos analisar as alternativas incorretas:

A - insuficiência cardíaca congestiva: Geralmente causa derrames pleurais transudativos, que apresentam baixa proteína e DLH, não correspondendo aos critérios de exsudato.

B - pancreatopatia: Poderia causar um derrame pleural exsudativo com níveis elevados de amilase, o que não está presente na descrição do líquido pleural desta questão.

D - rutura de esôfago: Também conhecida como síndrome de Boerhaave, poderia resultar em um derrame pleural com alta amilase e pH muito baixo, mas a amilase estaria elevada, o que contradiz os dados da questão.

E - síndrome nefrótica: Resulta em derrames pleurais transudativos devido à diminuição da pressão oncótica, com baixos níveis de proteína, não se encaixando na descrição de exsudato com proteína > 0,5.

Com base nas características de um exsudato e nos níveis específicos de glicose e pH, o derrame parapneumônico é a hipótese mais provável, pois estão associados a infecções pulmonares que levam a essas alterações bioquímicas no líquido pleural.

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alternativa correta: C. Derrame parapneumônico

justificativa

Os resultados da análise do líquido pleural são compatíveis com um exsudato, conforme os critérios de Light, que incluem uma relação LDH líquido pleural/sangue > 0,6 e uma relação proteína líquido pleural/sangue > 0,5. Além disso, a glicose pleural de 40 mg/dL e o pH < 7,20 indicam um ambiente ácido e hipoglicêmico, característico de um derrame parapneumônico, que é uma complicação comum de infecções pulmonares, como a pneumonia bacteriana.

análise das demais alternativas

[A]: Insuficiência cardíaca congestiva

• Incorreta. A insuficiência cardíaca congestiva geralmente causa um derrame pleural transudativo, com características bioquímicas diferentes das apresentadas (baixo teor de proteínas e LDH, glicose normal e pH normal).
• Incorreta. Embora a pancreatite crônica possa causar derrame pleural, este costuma ter amilase elevada, o que não é indicado neste caso.

[D]: Rutura de esôfago

• Incorreta. A rutura de esôfago (síndrome de Boerhaave) pode causar um derrame pleural exsudativo, mas geralmente apresenta amilase elevada e outros sinais clínicos e laboratoriais adicionais.

[E]: Síndrome nefrótica

• Incorreta. A síndrome nefrótica causa um derrame pleural transudativo, com características bioquímicas diferentes das apresentadas (baixo teor de proteínas e LDH, glicose normal e pH normal).

resumo

A análise do líquido pleural com relação LDH líquido pleural/sangue > 0,6, relação proteína líquido pleural/sangue > 0,5, glicose pleural de 40 mg/dL e pH < 7,20 é mais compatível com um derrame parapneumônico, que ocorre como complicação de infecções pulmonares.

pontos chave

• ➢ Derrame parapneumônico: associado a infecções pulmonares, exsudativo, glicose baixa, pH ácido.
• ➢ Critérios de Light: ajudam a diferenciar exsudatos de transudatos.
• ➢ Outras condições: insuficiência cardíaca congestiva, pancreatopatia, rutura de esôfago e síndrome nefrótica têm características diferentes no líquido pleural.