O médico de saúde da família se depara muitas vezes com caso...

Para resolver essa questão, é necessário compreender o papel do Médico da Família no contexto de doenças como a tuberculose (TB), especialmente em uma abordagem prática e clínica. A questão pede que se identifique a alternativa INCORRETA entre as opções apresentadas.

Alternativa Correta: A

A alternativa A está incorreta porque descreve erroneamente a tuberculose pulmonar pós-primária ou secundária. Essa forma de TB não ocorre imediatamente após o primeiro contato com o bacilo. Na verdade, a TB secundária é mais comum em adultos e é uma reativação de uma infecção latente adquirida anteriormente, não sendo comum em crianças. A primeira infecção com o bacilo, geralmente em crianças, é chamada de TB primária.

Justificativas para as demais alternativas:

B - A TB secundária tem como característica principal a tosse seca ou produtiva. Esta alternativa está correta. A tosse, muitas vezes acompanhada de produção de escarro, é uma manifestação comum na TB pulmonar secundária.

C - Em locais com elevadas taxas de incidência de TB, toda pessoa que procura a unidade de saúde devido à tosse prolongada (busca passiva) deve ter a TB incluída na sua investigação diagnóstica. Esta alternativa é verdadeira. Em áreas endêmicas, a TB deve sempre ser considerada em pacientes com tosse persistente.

D - Na TB primária as manifestações clínicas podem ser insidiosas, com o paciente apresentando-se irritadiço, com febre baixa, sudorese noturna e inapetência. Nem sempre a tosse está presente. Esta alternativa é correta, pois a TB primária pode ter sintomas vagos e a tosse nem sempre está presente inicialmente.

E - A TB miliar refere-se a um aspecto radiológico pulmonar específico, que pode ocorrer tanto na forma primária quanto na forma secundária da TB. Esta afirmativa é correta. A TB miliar é uma forma disseminada da doença que pode ocorrer em ambas as formas de TB, caracterizada por pequenos nódulos visíveis em radiografias de tórax.

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A alternativa correta é a letra A, que é a única incorreta. A TB pulmonar pós-primária ou secundária não é mais comum em crianças, como a alternativa sugere. Na realidade, ela ocorre quando o indivíduo já teve contato com o bacilo, sendo mais comum em adultos. A alternativa B está correta, pois a tosse é um dos principais sintomas da TB secundária. A alternativa C também está correta, pois a busca passiva é uma estratégia importante para o diagnóstico precoce da doença. A alternativa D está correta, pois a TB primária pode ter sintomas inespecíficos e não necessariamente tosse. E por fim, a alternativa E está correta, pois a TB miliar é um aspecto radiológico que pode estar presente tanto na forma primária quanto na forma secundária da TB.