“Paciente, 6 anos, chega ao ambulatório com história de edem...

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Ano: 2014 Banca: IDECAN Órgão: HC-UFPE
Q1199815 Medicina
“Paciente, 6 anos, chega ao ambulatório com história de edema mole, generalizado, principalmente no período matutino, depressível, compromentendo inclusive face e órgãos genitais . Ao EAS, a urina apresentava aspecto turvo, proteinúria +3/+4 e cilindros. Os exames laboratoriais evidenciaram elevação dos níveis séricos de colesterol total, triglicérides, lipoproteínas e alfa-2-globulina; e queda dos níveis de albumina.” Baseado nos dados desse paciente, qual o diagnóstico mais provável?
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Alternativa correta: B - Síndrome nefrótica.

Comentário:

A questão descreve um caso clínico de uma criança de 6 anos com sintomas e achados laboratoriais específicos. O tema central da questão é o diagnóstico de patologias renais em pediatria, mais precisamente a síndrome nefrótica.

Para resolver a questão, é importante entender os sinais e sintomas clássicos da síndrome nefrótica, que incluem:

  • Edema mole e generalizado, principalmente matutino, que pode acometer a face e órgãos genitais.
  • Urina com aspecto turvo devido à proteinúria intensa (+3/+4).
  • Hiperlipidemia: elevação dos níveis de colesterol total, triglicerídeos e lipoproteínas.
  • Hipoalbuminemia: queda dos níveis de albumina sérica.

A combinação desses achados é característica da síndrome nefrótica, justificando a escolha da alternativa B. Agora, vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Pielonefrite aguda: Esta condição geralmente se apresenta com febre, dor lombar e sintomas urinários como disúria. Não é comum causar proteinúria intensa nem edema generalizado.

C - Síndrome de Berger: Também conhecida como nefropatia por IgA, caracteriza-se por hematúria macroscópica recidivante, usualmente após infecções de vias aéreas superiores. Não é típica a apresentação com edema generalizado e proteinúria intensa.

D - Síndrome de Goodpasture: Esta é uma doença autoimune que afeta os rins e os pulmões, causando glomerulonefrite rapidamente progressiva e hemorragia pulmonar, não apresentando o quadro clínico descrito na questão.

E - Glomerulonefrite difusa aguda: Geralmente segue-se a uma infecção estreptocócica e se manifesta com hipertensão, hematúria, edema e proteinúria menos intensa do que na síndrome nefrótica.

Em resumo, a opção B - Síndrome nefrótica é a correta, pois engloba todos os achados clínicos e laboratoriais descritos no enunciado da questão.

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