Assinale a alternativa com o modo de ventilação mecânica que...

Olá! Vamos entender melhor a questão e aprofundar nossos conhecimentos sobre ventilação mecânica na Fisioterapia Neonatal e Pediátrica.

A alternativa correta é a Alternativa D - Ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV).

SIMV (Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada) é um modo de ventilação mecânica que permite ao paciente respirar de forma espontânea entre os ciclos mandatórios fornecidos pelo ventilador. Este modo é amplamente utilizado porque combina a ventilação mandatória com a ventilação espontânea, permitindo maior conforto e participação do paciente no processo respiratório.

Agora, vamos analisar as outras alternativas:

Alternativa A - Ventilação mandatória controlada (CMV): Este modo não permite respiração espontânea. O ventilador controla todas as respirações, fornecendo um número fixo de ciclos respiratórios por minuto, independentemente do esforço do paciente.

Alternativa B - Ventilação assisto-controlada (AC): Nesse modo, todas as respirações são iniciadas pelo paciente, mas são completadas pelo ventilador. Embora o paciente possa iniciar a respiração, ele não respira espontaneamente entre os ciclos mandatórios.

Alternativa C - Ventilação com suporte de pressão (PSV): Aqui, o ventilador fornece suporte de pressão durante as inspirações espontâneas do paciente, mas não oferece ciclos respiratórios mandatórios. Ou seja, não há uma combinação de respirações mandatórias e espontâneas.

Alternativa E - Pressão positiva contínua das vias aéreas (CPAP): Este é um modo de ventilação não invasiva onde uma pressão positiva contínua é mantida nas vias aéreas para mantê-las abertas. Não há ciclos respiratórios mandatórios, apenas suporte para respirações espontâneas.

Portanto, a Alternativa D é a única que permite a combinação de respirações espontâneas com ciclos mandatórios sincronizados com o esforço respiratório do paciente, o que é essencial para a recuperação e conforto em muitos casos pediátricos e neonatais.

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Alternativa D - Ventilação mandatória intermitente sincronizada

"A ventilação mandatória intermitente (IMV), descrita originalmente em 1955 e ainda utilizada para suporte ventilatório de crianças com insuficiência respiratória, é um modo de ventilação no qual ciclos mecânicos predeterminados são liberados enquanto o paciente respira espontaneamente entre os ciclos com fluxo gasoso contínuo.

Os aparelhos que permitem o modo IMV são de fácil manuseio, proporcionam ajustes simples dos parâmetros ventilatórios e são de custo mais baixo se comparados aos ventiladores mais modernos. Apesar dessas vantagens, como o paciente não interage com o ventilador, pode haver discordância entre as respirações espontâneas e as mecânicas. 

Em razão dessas dificuldades, nos últimos anos tem-se procurado aprimorar esses aparelhos. Assim, os ciclos mecânicos, inicialmente disparados por tempo, começaram a ser disparados de acordo com o esforço inspiratório, melhorando a adaptação da criança à máquina4. Esse modo foi denominado ventilação mandatória intermitente sincronizada (SIMV). O SIMV incorpora válvula de demanda que libera fluxo gasoso mediante os esforços inspiratórios do paciente. Caso a criança não respire, ciclos mandatórios predeterminados serão liberados pela máquina. Esse modo ventilatório também não é destituído de problemas, sendo os principais a autociclagem do aparelho e o aumento do trabalho da musculatura respiratória."

Fonte: https://www.scielo.br/j/jped/a/hRWtRFnkx8VCFXGXXW6dG6j/?lang=pt

DE MORAES et al, 2009 - Comparação entre ventilação mandatória intermitente e ventilação mandatória intermitente sincronizada com pressão de suporte em crianças