Esse quadro deve-se ao comprometimento do clearance hepático...
pronto-socorro com queixa de febre e dor abdominal há
quatro dias. Familiares notaram, há dois dias, aumento do volume
abdominal associado a dor difusa, diminuição do volume urinário
e comportamento inadequado. O paciente refere sonolência
excessiva desde o dia anterior, e que é portador de cirrose
hepática de etiologia alcoólica. Ao exame físico, apresentou-se
torporoso, descorado, taquipneico, febril, ictérico, acianótico e
com ginecomastia. O abdome estava globoso, distendido,
doloroso à palpação superficial; sem sinais de irritação peritoneal,
sinal de piparote positivo, presença de macicez móvel, fígado e
baço não palpados e não percutíveis. Com relação aos membros,
constataram-se hipotrofia muscular e ausência de pilificação.
Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados:
creatinina = 1,9 mg/dL, ureia = 74 mg/dL, potássio
sérico = 5,9 mEq/L e sódio sérico = 122 mEq/L.
Tendo como referência o caso clínico apresentado acima, julgue
os itens que se seguem.
Gabarito comentado
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Para responder a essa questão, precisamos compreender o quadro clínico apresentado. O paciente tem cirrose hepática de etiologia alcoólica e apresenta sintomas como sonolência excessiva e comportamento inadequado, além de alterações laboratoriais significativas. Esses achados nos levam a considerar a possibilidade de encefalopatia hepática, uma complicação comum em casos de cirrose.
A encefalopatia hepática ocorre devido à incapacidade do fígado de remover toxinas do sangue, principalmente a amônia, que pode afetar a função cerebral. No entanto, o enunciado menciona que o quadro se deve à "hipoatividade do sistema GABA", o que não é a explicação correta para a encefalopatia hepática.
Vamos analisar as opções:
Alternativa E - Errado: Esta é a alternativa correta. O enunciado propõe que o quadro clínico apresentado deve-se à hipoatividade do sistema GABA, o que está incorreto. A encefalopatia hepática está mais relacionada com a toxicidade de amônia e outros compostos, e não diretamente com alterações no sistema GABA. Portanto, a justificativa apresentada na questão está errada.
Alternativa C - Certo: Esta alternativa seria incorreta no contexto da questão. A explicação dada no enunciado está errada para a condição do paciente, como discutido anteriormente.
Em resumo, a principal causa dos sintomas do paciente são as alterações metabólicas decorrentes da falha do fígado, como o acúmulo de amônia, e não alterações diretamente no sistema GABA.
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