Homem idoso, 73 anos de idade, diabético tipo 2, com complic...

Homem idoso, 73 anos de idade, diabético tipo 2, com complicações macro e microvasculares e com antecedente de doença arterial oclusiva periférica, evoluiu com lesões cutâneas de membros inferiores sugestivas de piodermites (impetigo e furunculose) ao longo de 2 meses. Tratado com antibioticoterapia tópica, respondeu parcialmente ao tratamento das lesões, e com recidiva frequente do processo infeccioso. As lesões ainda estão identificadas em membros inferiores: presença de pústulas, impetigo e uma área com extensão em subcutâneo na região da coxa. O paciente foi acompanhado por um endocrinologista e faz uso, há 2 anos, de losartan 100 mg/dia, insulina lantus e AAS. Em exames realizados há três meses, apresentava albuminúria (65 mg/24horas) e creatinina sérica = 1,2 mg/dL. Porém, nos exames atuais apresentou creatinina sérica = 5,8 mg/dL, uréia 232 mg/dL, Na + 134 meq/L, K+ = 5,1 meq/L, albumina 3,7 mg/dL, C3 = 45 (VR > 80), C4 = 22 (VR > 10), e o seguinte sumário de urina: proteína + , heme ++, 20 hemácias por campo, 8 leucócitos por campo. Sorologias para hepatites virais B, C e HIV negativas. VDRL negativo. FAN negativo. A respeito do caso apresentado, o nefrologista pode concluir que a glomerulopatia relaciona-se com