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Q1624950 Fisioterapia
O adequado posicionamento de recém-nascidos prematuros em ventilação mecânica promove melhoras na ventilação e no desenvolvimento neuromuscular e osteoarticular. É correto afirmar sobre os diferentes posicionamentos que
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Gabarito: E

O adequado posicionamento de recém-nascidos prematuros em ventilação mecânica é crucial para promover melhorias significativas na ventilação pulmonar e no desenvolvimento neuromuscular e osteoarticular. Vamos entender cada alternativa para esclarecer a escolha correta.

Alternativa E: Correta. No decúbito ventral (ou prona), a caixa torácica do recém-nascido é estabilizada, o que melhora a função dos músculos respiratórios. Esta posição facilita a expansão torácica e pode aumentar a oxigenação, além de proporcionar uma sensação de segurança e conforto ao bebê.

Alternativa A: Incorreta. Manter a cabeça e o pescoço em hiperextensão no decúbito dorsal não é recomendado, pois pode causar desconforto e até lesões. A posição ideal deve garantir o alinhamento neutro da cabeça e pescoço, prevenindo encurtamentos musculares e promovendo o conforto.

Alternativa B: Incorreta. O decúbito lateral não deve ser evitado, pelo contrário, é uma posição que proporciona uma boa estabilidade postural. Esta posição é comumente utilizada para variar a postura e evitar pressão prolongada em uma única área, além de ser útil para prevenir deformidades cranianas.

Alternativa C: Incorreta. Estimular a extensão de membros superiores e inferiores não é benéfico para recém-nascidos pré-termo. O ambiente intrauterino promove uma postura flexora, e manter essa postura é crucial para o desenvolvimento neuromuscular adequado. A extensão excessiva pode ser desconfortável e prejudicial.

Alternativa D: Incorreta. O decúbito dorsal, quando realizado corretamente, não compromete a simetria e o alinhamento axial. Na verdade, é uma posição neutra que pode ser utilizada de forma segura, desde que a cabeça e o corpo permaneçam alinhados.

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E - a caixa torácica é estabilizada e ocorre melhora da função dos músculos respiratórios no decúbito ventral ou prona.

"O recém-nascido prematuro tem comprometimento na troca gasosa devido à imaturidade pulmonar e as desvantagens na mecânica respiratória. A retificação do músculo diafragma e das costelas, a instabilidade nas vias aéreas e da caixa torácica, e do abdômen são aspectos determinantes para essa desvantagem.

Uma das estratégias para favorecer a mecânica respiratória e a troca gasosa no recém-nascido prematuro é a ventilação mecânica com pressão positiva e o posicionamento.

Além da pressão positiva, o posicionamento em decúbito ventral do recém-nascido prematuro pode contribuir na melhora da oxigenação e melhora na mecânica respiratória. Em pacientes adultos, pediátricos e neonatais já foi amplamente listado os benefícios do decúbito ventral8-12. Os resultados são justificados pela melhora na relação ventilação/perfusão devido à maior área de troca gasosa e menor compressão do coração no parênquima pulmonar com colocado no decúbito ventral10. Em recém-nascidos, o decúbito ventral também reduzirá a retificação diafragmática e melhorará a mecânica respiratória, pois aumenta a pressão abdominal e consequentemente a pressão transdiafragmática, esse fato reduz a assincronia toracoabdominal."

Fonte: https://www.scielo.br/j/fp/a/RqMCk3LyqFYBxKbxKtY8JqS/?lang=pt

LANZA et al, 2012 - Benefícios do decúbito ventral associado ao CPAP em recém-nascidos prematuros

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